टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ (TMJ) और संबंधित विकार
तनावपूर्ण जीवन का एक दुर्भाग्यपूर्ण दुष्प्रभाव है जबड़ा भींचना। अगर आप रात में दांत पीसती हैं, बहुत कड़क चीजें खाती हैं या आपकी मुद्रा खराब है, तो हो सकता है आप अपने जबड़े को अधिक उपयोग कर रही हैं! यदि इन लक्षणों का इलाज न किया जाए, तो ये पुरानी समस्याओं में बदल सकते हैं, जिन्हें TMJ विकार के रूप में जाना जाता है।
मुस्कुराना, बात करना, उबासी लेना, खाना—हम अपने चेहरे की मांसपेशियों का हर दिन तीव्रता से उपयोग करती हैं। लेकिन, झुर्रियों की चिंता को छोड़कर, हम इन मांसपेशियों के बारे में अधिक नहीं सोचती हैं। जब योग प्रशिक्षक, ध्यान मार्गदर्शिका या फिजियोथेरेपिस्ट अपने क्लाइंट्स को चेहरे और जबड़ा आराम देने के लिए कहती हैं, तो अधिकांश लोग हैरान रह जाते हैं कि उन्होंने अपने चेहरे की मांसपेशियों में कितनी तनाव पकड़ी हुई है!
TMJ, या टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ वह जोड़ है जो आपके निचले जबड़े—मैंडिबल—को आपके सिर के टेंपल्स के पास जोड़ता है, इसलिए इसका नाम यही है। इस जोड़ से जुड़ी मांसपेशियां आपके गालों, जबड़े (मासेटर मांसपेशी), गर्दन पर नीचे तक और ऊपर आपके कपाल (टेम्पोरालिस मांसपेशी) तक फैली होती हैं। गर्दन की पिछली मांसपेशियां भी TMJ की उचित स्थिति और कार्य में भाग लेती हैं।
TMJ आपके जबड़े को एक साथ रखने और, उदाहरण के लिए, चबाने और निगलने के लिए जिम्मेदार है। यह आपके चेहरे और गर्दन के क्षेत्र की कई महत्वपूर्ण मांसपेशियों का सीधा या परोक्ष मिलन बिंदु है, इसलिए वहां समस्या, जुड़े क्षेत्रों में भी संकेत हो सकती है। TMJ समस्याएं यह दर्शाने वाला एक स्पष्ट संकेत हैं कि आपके जीवन में बहुत अधिक तनाव है।
TMJ विकारों का “आधिकारिक” नाम TMD (टेम्पोरोमैंडिबुलर डिसऑर्डर्स) होता है, लेकिन आमतौर पर सीधे जोड़ के नाम का इस्तेमाल इसके संबंधित समस्याओं के लिए किया जाता है।
अगर आपका जबड़ा हमेशा भींचा हुआ रहता है और आप रात या दिन में दांत पीसती हैं, तो यह लगभग निश्चित है कि यह तनाव और चिंता के कारण हो रहा है। लेकिन पहले बाकी कुछ संभावित कारणों को देख लें।
आनुवंशिकी और चोट
जबड़े की स्थिति और संरचना अलग-अलग लोगों में थोड़ी भिन्न हो सकती है। अगर मुंह खोलने और बंद करने पर आपको क्लिक या पॉपिंग की आवाज सुनाई देती है, लेकिन दर्द या तकलीफ नहीं है, तो इसका मतलब हो सकता है कि कैप्सूल—जो जोड़ को घेरने वाली फाइबरस झिल्ली है—उसकी स्थिति थोड़ी असामान्य है, जिससे जोड़ “फिसल” कर नहीं, हल्का कूदकर खुलता है।
इस तरह की संरचनागत खासियतें अनुवांशिक होती हैं। अगर जोड़ रगड़ता है तो समय के साथ तेजी से घिस सकता है, इसलिए नज़र रखें, लेकिन ज्यादा चिंता न करें—सिर्फ आहट आना कोई बीमारी नहीं, सिर्फ आपके शरीर में एक छोटी सी विशेषता है।
TMJ समस्याएं दांतों की स्थिति और आपके मुंह की समग्र सेहत से भी जुड़ी हो सकती हैं। दांतों में संक्रमण या दाढ़ में समस्या भी TMJ को भड़का सकती है।
इसी तरह, एक चोट जबड़े का स्थान बदल सकती है। अगर गिरने या किसी बल हादसे के बाद जबड़े में दर्द होता है, तो अपने चेहरे की हड्डियों की जांच जरूर कराएं। चोट सिर या चेहरे में ही नहीं, शरीर के किसी भाग में—जैसे आपके पैरों या पीठ—में भी हो सकती है, जो TMJ को प्रभावित कर सकती है। आपकी सामान्य चिकित्सक या दंत चिकित्सक आमतौर पर आपके जबड़े का एक्स-रे कराने की सलाह देंगी ताकि चोट का पता चल सके।
TMJ विकार अक्सर अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से भी जुड़े होते हैं। जबड़ा एक कमजोर कड़ी के रूप में काम करता है, जो अन्य, अधिक गंभीर बीमारियों का संकेत देता है जैसे एलर्जी, सांस लेने में तकलीफ, कुछ क्षेत्रों में पुरानी मांसपेशी और नसों का दर्द, नींद और चिंता विकार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम आदि। जबड़े का दर्द लंबे समय से रुमेटाइड या अन्य प्रकार के गठिया का भी संभावित संकेत माना जाता है।
जीभ की स्थिति
अगर आपको जबड़े में दर्द महसूस हो, तो दिन में ध्यान दें कि आपकी जीभ कहाँ टिक रही है। जब उपयोग में न हो, जीभ को आपके ऊपरी दांतों के पीछे, आपके मुँह की छत से हल्के से लगकर टिकना चाहिए। अगर यह स्वाभाविक रूप से वहां नहीं जाती, तो जीभ को “प्रशिक्षित” करना काफी कठिन हो सकता है, लेकिन यह संभव है। अगर विश्राम की स्थिति में जीभ आपके दाढ़ के बीच, नीचे के दांत के पास या कहीं और टिकती है, तो यह आपकी गर्दन और जबड़े पर अतिरिक्त दबाव डालती है।
लेख के अंत में दिए गए जबड़े और चेहरे के व्यायाम, जीभ की सही स्थिति के लिए भी मदद करेंगे।
मुद्रा
दुर्भाग्यवश, आधुनिक कार्यालय जीवनशैली TMJ विकारों में बहुत बड़ा योगदान देती है। न सिर्फ इसके तनाव के कारण, बल्कि हमारी दैनिक मुद्राओं की वजह से भी।
आगे की ओर सिर या “टेक-नेक” मुद्रा जिसमें हम अक्सर कंप्यूटर, स्मार्टफोन इस्तेमाल करते समय या गाड़ी चलाते समय खुद को पाती हैं, आपकी गर्दन और ऊपरी पीठ के पूरे क्षेत्र पर काफी तनाव डालती है। आपका निचला जबड़ा या तो बाहर की तरफ आता है या पीछे की तरफ चला जाता है, जिससे TMJ पर खिंचाव आता है।
आगे की ओर सिर की मुद्रा आमतौर पर पूरे ऊपरी शरीर, बांहों और कंधों के आगे की ओर झुकाव के साथ होती है। अपनी बाहें फैलाकर और पीठ की ओर खींचकर अपने छाती को खोलें और कंधों को जितना संभव हो उतना हिलाएं।
इस समस्या को कम करने के लिए, कुर्सी का चुनाव करें, सीधे बैठें या थोड़ा पीछे की ओर झुकें, और काम के दौरान बार-बार सिर और गर्दन को सभी दिशाओं में, नीचे और नीचे की तरफ तिरछा (जैसे अपनी बगल को देखने वाली मुद्रा में) धीरे-धीरे स्ट्रेच करें। इससे मांसपेशियों का तनाव कम होगा।
अगर जबड़े के एक ओर ही दर्द है, जो आमतौर पर होता है, तो यह सुनिश्चित करें कि आप काम करते समय कंप्यूटर या फोन पर चिन हाथ में न टिकाएं। चिन को हाथ में रखने से आप झुक जाती हैं, जिससे आपकी मुद्रा खराब होती है। यह भी आगे की ओर सिर वाली स्थिति होती है, और वह भी एक तरफ झुकी हुई। इसके अलावा, चिन को ऊपर धकेलने से, आप सीधे अपने पहले से ही असंतुलित जबड़े पर दबाव डाल रही हैं। आदत से निकलना मुश्किल है, लेकिन खुद को सीधे बैठने का अभ्यास करना कई स्वास्थ्य लाभ देगा।
अपनी सामान्य मुद्रा पर काम करें और नियमित रूप से ताकत तथा कार्डियो वर्कआउट करें। कंधे, गर्दन और छाती क्षेत्र से तनाव हटाने का विशेष ध्यान दें।
हर सप्ताह कम से कम 2 से 3 बार मध्यम स्तर की ताकत बढ़ाने वाले व्यायाम करें, जिससे आपके कंधों, ऊपरी भुजाओं, गर्दन और ऊपरी पीठ की मांसपेशियां मजबूत हों।
जैसे आप अपनी मांसपेशियों को स्ट्रेच करती हैं, वैसे ही हर कुछ घंटों में अपने जबड़े को आराम देने के लिए सचेत प्रयास करें। जरूरत हो तो फोन पर अलार्म लगाएं। हालांकि, अगर जबड़ा पहले से भींचा हुआ है और TMJ में समस्या है, तो मनचाहे तरीके से इसे तुरंत आराम देना संभव नहीं होता। नीचे दिए गए अभ्यास मदद कर सकते हैं।
तत्काल राहत
आप जबड़े की तनाव को तुरंत दूर करने के लिए निम्नलिखित तरीकों में से कोई एक आजमा सकती हैं:
एक चपटी वस्तु (संभवतः लकड़ी या प्लास्टिक जैसे आइसक्रीम स्टिक या पेंसिल) अपने आगे के दांतों के बीच रखें और उसे पकड़े रखें। वस्तु की जगह का प्रयोग करें, लेकिन दांतों के सहारे उसे पकड़ें। इससे TMJ पर दबाव तुरंत कम होगा और आपको आराम मिलेगा।
चेहरे को ढीला छोड़ें। अपनी हथेलियों के एड़ियों को अपने टेंपल्स पर रखें और धीरे-धीरे दोनों तरफ चेहरे के सहारे नीचे लाएं, जिससे जबड़ा पूरा खुल जाए। इतना दबाव डालें कि तनाव निकल जाए। जरूरत अनुसार कई बार दोहराएं।
कानों के चारों ओर की मांसपेशियों की मालिश करें। अपने दोनों तरफ दो उंगलियां रखें: रिंग फिंगर और छोटी उंगली को टेंपल पर, मिडल फिंगर और इंडेक्स फिंगर को गर्दन के पीछे (स्प्लीनियस मांसपेशी पर)। दबाव डालें और दोनों हाथों को ऊपर-नीचे चलाएं ताकि तनाव दूर हो। जबड़े की मासेटर मांसपेशी तक नीचे जाएं और वही क्रिया दोहराएं।
जबड़े पर गरम सेंक का उपयोग करें। दिन में 3-4 बार 15 मिनट के लिए नर्म, गीला और गर्म कपड़ा जबड़े पर रखें ताकि मांसपेशियों की अकड़न कम हो जाए।
दर्द निवारक दवाएं जैसे इबुप्रोफेन दर्द और सूजन कम करने में भी सहायक हैं।
दीर्घकालिक समाधान
TMJ विकारों के लक्षणों को स्थायी रूप से सुधारने के लिए जीवनशैली में बड़े बदलाव की जरूरत होती है। अच्छी मुद्रा और समग्र स्वास्थ्य बनाए रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है। कार्य के समय हर 1 से 2 घंटे में बाहें, छाती और कंधे स्ट्रेच करें।
TMJ विकार अक्सर नींद की समस्याओं से भी जुड़े होते हैं। पूरे दिन और सोने से पहले सांस लेने और विश्राम तकनीकों का उपयोग कर चिंता से लड़ें। तकिए और गद्दे को सबसे उपयुक्त तरीके से एडजस्ट करें ताकि सोने की मुद्रा सही हो।
नाइट गार्ड या “बाइट प्लेट” दांत पीसने और रात को जबड़ा भींचने से बचाने के लिए उपयोगी होती हैं। आपकी चिकित्सक या दंत चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से नाइट गार्ड दे सकती हैं।
अगर आपका TMJ परेशान कर रहा है, तो नट्स, कच्ची गाजर या टॉफ़ी जैसे कड़े खाद्य पदार्थ बिल्कुल मत खाएं। चुइंगम का सेवन न करें। जबड़े को विश्राम दें।
खाना खाते समय जबड़े के दोनों तरफ से बारी-बारी चबाने का सचेत प्रयास करें।
मालिश और व्यायाम
रोज़ाना थोड़ा तेल, फेस क्रीम या कोकोआ बटर लगाकर अपने चेहरे की मालिश करें ताकि घर्षण कम हो जाए। नियमित रखने के लिए कोई निश्चित समय चुनें जैसे सोने से पहले। स्वमालिश चेहरे को आराम देने की कुंजी है।
चेहरे को छूने से पहले अपने हाथ हमेशा धोएं और साफ उत्पादों का उपयोग करें।
कुछ मालिश विधियों में शामिल हैं:
दोनों तरफ एक साथ, छोटे-छोटे गोलाकार घूमते हुए, चेहरे की मालिश करें। TMJ से शुरुआत कर और लगातार मालिश करते हुए जबड़े की हड्डी तक नीचे जाएं, फिर टेंपल्स तक ऊपर और फिर वापस।
मासेटर मांसपेशी (जबड़े के किनारे की मांसपेशी) को उंगलियों या गूंथे हाथ से मालिश करें। TMJ से शुरू कर तिरछे मुंह के किनारों की ओर जाएं, साथ ही जबड़े को सचेत रूप से ढीला छोड़ें। ज़रूरत अनुसार दोहराएं। मुंह बंद या खुला रखकर भी यह करें।
जबड़े की ताकत और गतिशीलता बढ़ाने के लिए व्यायाम करें। दर्पण का उपयोग कर सही मुद्रा रखें और जबड़े को अधिक थकाएँ नहीं।
जीभ की नोक को मुँह की छत पर आगे के दांतों के पास रखें। जीभ वहीं टिकाकर, मुंह को धीरे-धीरे जितना खुल सके खोलें और फिर बंद करें। ध्यान दें की किस जगह/स्थिति में जबड़ा क्लिक करता है। इसे 10 बार दोहराएं।
अब भी जीभ को ऊपर रखते हुए, निचला जबड़ा सावधानी से 10 बार एक ओर से दूसरी ओर चलाएं। फिर आगे-पीछे करें। इससे कुल गतिशीलता बेहतर होगी और “जोड़” थोड़ा चिकना होगा।
“चिन टक्स” आजमाएं। मुंह बंद रखें, सीधे खड़ी हो जाएं और सिर को पूरी तरह पीछे की ओर (जैसे “मिश्र” डिस्को स्टाइल में, मगर सिर्फ पीछे) ले जाएं और कुछ सेकंड होल्ड करें। इसे 5 बार दोहराएं। इससे आगे की ओर सिर वाली मुद्रा में सुधार होगा। यही व्यायाम बैठकर या दीवार के पास खड़े होकर भी किया जा सकता है, जिसमें सिर को दीवार से पीछे व ऊपर स्लाइड करें। ध्यान रखें कि जरूरत से ज्यादा न खिंचें।
सर्जरी
बहुत गंभीर मामलों में, चेहरे या खुद जोड़ की हड्डी को पुनर्स्थापित करने के लिए सर्जरी की जरूरत हो सकती है। ये ऑपरेशन विशेष सर्जन/मैक्सिलोफेशियल सर्जन करती हैं।
बोटॉक्स इंजेक्शन कभी-कभी TMJ के इलाज में उपयोग होते हैं। बोटॉक्स को मासेटर मांसपेशी, टेम्पल या माथे में इंजेक्ट किया जा सकता है, जिससे जबड़े की तनाव में राहत मिले। यह प्रक्रिया अपेक्षाकृत सुरक्षित है, लेकिन इसका असर कुछ महीनों तक ही रहता है और यह विकार के मूल कारण को हल नहीं करती।
वैकल्पिक चिकित्सा में भी जैसे एक्यूपंक्चर और अरोमाथेरेपी जैसी विभिन्न उपचार विधियां उपलब्ध हैं, जो लक्षणों को कम करने में मददगार हो सकती हैं।
डॉक्टर से मिलें
डॉक्टर से जबड़े के दर्द या तनाव का ज़िक्र करने में झिझकें नहीं। जबड़े का दर्द पेचीदा हो सकता है। भले ही वह बहुत तेज या गंभीर न हो, फिर भी यह आपको नीचे गिरा सकता है जैसे हर पुरानी दर्द की स्थिति करती है। कई तरह के उपचार उपलब्ध हैं। अपने शरीर पर ध्यान देकर और इसकी जरूरतों का जवाब देकर आप अपने जबड़े की असुविधा से पार पा सकती हैं।
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