HPVワクチン
ヒトパピローマウイルス（HPV）は、世界で最も一般的な性感染症です。あなたが生涯のうちで少なくとも1種類のHPVに感染する可能性は非常に高いです。予防策としては、正しい衛生習慣や安全な性交渉を実践すること、定期的に検査を受けること、そして本記事で焦点を当てるワクチン接種などが挙げられます。
HPVワクチンは、免疫システムにHPVウイルスと戦う訓練を与える安全かつ効果的な方法です。理想的には、性的に活発になる前にワクチン接種を受けることが望ましいですが、後からでも接種は可能です。ただし、すでに感染している型やそれに関連する病気、もしくは以前に感染歴がある型には効果が限定されます。
世界中でHPVウイルスは、最も一般的な性感染症と考えられています。皮膚や性器の粘膜に感染するパピローマウイルスは100種類以上存在し、性的に活発な女性・男性の70％以上が人生のどこかのタイミングで感染すると推定されています。主に性交渉で感染しますが、感染者との密接な非性的な接触でもうつる可能性があります。
複数種類のワクチンがあり、各ワクチンは特定型のHPVに対する予防効果を持ちます。これらにはHPVウイルスのDNAは含まれておらず、感染性はありません。その代わり、ウイルス類似粒子が含まれ、体の防御機構に本物のウイルスに対する識別力を訓練します。これらのワクチンは非常に高い免疫原性を持ち、つまり非常に効果的です。
よく見られる症状
ほとんどのHPV感染は無症状です。症状が出た場合も多くは軽度で、疾患と結びつけられないこともあります。感染自体が無症候性のため、多くは気づかれずに経過し、症状が現れても自然に治ることが多いため見過ごされがちです。
症状のあるHPVウイルスは大きく2つのタイプに分けられます。皮膚型（主に手・足・腕・胸部などを感染させるもの）、および粘膜型（性器、肛門、口腔や咽頭などの温かく湿った場所を好むもの）です。これらは良性の病変（皮膚や性器のイボなど―小さな肌色のふくらみ、一部はカリフラワー状）を引き起こし、かゆみや違和感を伴うこともあります。
女性の場合、性器イボ（コンジローマとも呼びます）は外陰部、膣壁、外性器と肛門のあいだ、肛門管、子宮頸部などに発生します。男性の場合は、主に陰茎の先端・陰茎本体・陰嚢や肛門付近で見られます。感染者とのオーラルセックスによって口腔や咽頭に粘膜性イボができる場合もあります。
そのほかのHPV症状：
- 生理期間以外や生理後に出血、血が混じる
- 通常よりも長引く・多い生理出血
- 性交後、膣洗浄後、または内診後の出血
- 膣分泌物の増加
- 性交時の痛み
これらの症状のみでHPV感染と自己診断することはできませんが、医師の診察を受ける十分な理由になります。HPVやそれに伴う合併症は、早期に発見されればされるほど治療がしやすくなります。
社会的要因も健康や安全に大きく関わります。以下の場合、HPVや他の性感染症への感染リスクが高まります：
- パートナーに性歴や性感染症歴を確認しない
- 新しい関係を始めるとき、自分と相手の性感染症検査をしない
- 基本的な性マナーや人体の構造を十分に理解していない
- コンドームなしで性交を行う（物理的なバリアのない避妊方法は妊娠防止のみが目的で、性感染症の予防効果はありません）
- 衛生状態が良くない
- 過去に性感染症に感染したことがある
- 免疫力が低下している
自身や大切な人のために、常に最新情報をチェックしましょう。既存またはこれからのパートナーとも、オープンで健全なコミュニケーションを心がけ、定期検査を受けてください。
HPVとがん
ハイリスク型HPV（16型・18型など）はがんに進行する可能性が特に高いとされています。これらは子宮頸がんのほか、結腸がん、肛門がん、膣がん、外陰がん、陰茎がん、扁桃がんなどの原因にもなりえます。
多くの場合、健康な免疫システムでHPVは撃退できますが、感染が持続し治療されなかった場合には前がん病変やがんに進展することがあります。がんが発症するには通常15～20年ほどかかるため、症状の進行も時間をかけて現れます。これが、ハイリスク型HPV感染の場合に定期的な検査が重要とされる理由の一つです。
HPVワクチン
HPVワクチンは2006年に導入され、一部の国では標準予防接種となっています。すべてのHPVワクチンは、HPV 16型・18型（HPV関連がんの多く、とくに子宮頸がんの70％）への感染を効果的に予防します。なかには6型・11型（性器イボの約90％を引き起こす）にも対応しているものもあります。
ワクチンは予防策として最も効果的です。できればHPVに曝露する前、つまり性的に活発になる前に接種しましょう。ワクチンは9歳から接種可能で、年齢によって推奨される接種回数が異なります。15歳までは6～12か月間隔で2回。15歳以上は3回接種し、間隔はワクチンによって異なります。
27歳未満で未接種の場合は、接種が推奨されます。それ以降は個人の状況を考慮する必要がありますが、年齢が上がってからでも何も接種しないよりは良いとされています。
ワクチンの種類によって効果のある型や持続期間が異なります。たとえばガーダシルは10年以上、ガーダシル9は最低6年、サーバリックスは最低9年間の効果が認められています。
副反応
HPVワクチンの副反応は少なく、多くは軽度です。多くのワクチンと同様、針刺しによる体の反応（および関連する不安や精神的な不快感）によるものがほとんどで、ワクチン成分によるものは稀です。一般的な副反応：
- 吐き気
- 頭痛
- めまい、失神
- 接種部位（腕）の痛み、赤み、腫れ
一部、例外もあります。より重篤な副作用を防ぐため、以下に当てはまる人にはHPVワクチンは接種すべきではありません：
- HPVワクチンやその成分にアレルギーがある方（軽度～中等度の反応や疑いなども含め、事前に十分な説明がなされるべきです）
- 妊娠中の方
HPVワクチンのしくみ
HPVワクチンは上腕の筋肉内に注射で投与されます。接種自体は数秒で終わりますが、受診にはもう少し時間がかかることもあります。
ワクチンはウイルスDNAを含まず、HPVの表面成分からできたウイルス様粒子を含んでいます。これが免疫システムに本物のウイルスが来たときの準備をさせ、追加の型に対する交差防御も期待できます。
ワクチン成分は主に3つのカテゴリーです：
- 抗原（有効成分）：ごく少量のウイルスや細菌（弱毒化または一部成分）で、身体に異物の識別力を与える
- 添加物（不活性成分）：免疫応答を高めたり、防腐剤・安定剤・乳化剤として働く
- 注射用水
ガーダシルにはHPVの6、11、16、18型のタンパク質、無定形アルミニウムヒドロキシリン酸硫酸塩、酵母タンパク質、塩化ナトリウム、L-ヒスチジン、ポリソルベート80、ホウ酸ナトリウム、水が含まれています。
ガーダシル9には6、11、16、18、31、33、45、52、58型のタンパク質、無定形アルミニウムヒドロキシリン酸硫酸塩、酵母タンパク質、塩化ナトリウム、L-ヒスチジン、ポリソルベート80、ホウ酸ナトリウム、水が含まれています。
サーバリックスにはHPV16型および18型L1タンパク、3-O-デサシル-4'-モノホスホリル脂質A（MPL）、水酸化アルミニウム、塩化ナトリウム、リン酸一ナトリウム、水が含まれています。
長期の有効性と試験
HPVワクチンは比較的新しいため、長期的な効果については現在も研究が続いています。とくにがんの発症には長い時間がかかることが多いためです。ワクチンを受けていても、定期健診・HPV検査・子宮頸がん検診（PAPテスト）を必ず受けてください。
私たちができる最善のことは、自分自身と次世代のために、安全な性行為について心身両面で学び続けることです。また、これらの問題について話し合い、どんな健康問題にもスティグマを感じさせないことで、知識ある人や医療を受ける女性の割合も高まります。
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