Primeira Menstruação Após a Gravidez: O Que Esperar
A primeira menstruação é um marco importante durante a puberdade. Sua primeira menstruação após o parto pode parecer quase a mesma. Será mais dolorida e longa? Quando esperar que ela volte? E por quanto tempo você está protegida contra uma nova gravidez após o parto? Neste artigo, tentamos responder todas essas perguntas para você.
Uma das melhores partes de estar grávida é não precisar lidar com menstruações por vários meses. No momento em que você dá à luz e começa a se adaptar ao novo papel de mãe, pode até esquecer que já precisou enfrentar cólicas, inchaço, acne e fadiga todo mês.
Mas, queira você ou não, sua menstruação vai voltar. No entanto, ela pode ser um pouco diferente do que você experimentou antes de engravidar.
Por que o ciclo menstrual para durante a gravidez?
Vamos acabar de vez com esse mito: não é possível menstruar estando grávida. Você pode confundir o sangramento de implantação ou um pequeno sangramento vaginal com menstruação, mas não é a mesma coisa. Veja o motivo.
A menstruação cessa durante a gravidez após um óvulo ser fertilizado por um espermatozoide. Quando o óvulo se implanta no endométrio, começa a produzir o hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG).
O hCG sinaliza para os ovários interromperem a liberação de óvulos maduros mensalmente (ovulação). Sem ovulação, não há descamação do endométrio, processo responsável pelo sangramento menstrual.
Durante a gravidez, o aumento do progesterona e do estrogênio também ajuda a manter e engrossar o revestimento uterino, apoiando o desenvolvimento do feto. A ausência de ovulação, somada às mudanças hormonais, faz com que o ciclo menstrual pare até o pós-parto.
Não é esperado ocorrer sangramento significativo durante a gestação. Caso aconteça, é importante agir rapidamente, reconhecer os sinais e buscar atendimento médico.
É normal sangrar durante a gravidez?
Pequenos sangramentos no primeiro trimestre costumam ser normais. Sangramento leve pode acontecer próximo da data em que você esperava menstruar, geralmente 10 a 14 dias após a concepção, quando o embrião se implanta no útero. Isso se chama sangramento de implantação. Até 25% das gestantes têm algum sangramento leve no início da gestação. Em geral, não é preocupante se for leve ou esporádico. Talvez você sinta cólicas leves. Por isso, muitas mulheres confundem o sangramento de implantação com a menstruação.
Entretanto, o sangramento de implantação é diferente da menstruação. É importante reconhecer os primeiros sinais para procurar o pré-natal o quanto antes.
Sangramento de implantação:
- É leve, não apresenta coágulos como nos primeiros dias da menstruação.
- Tem cor mais rosada ou marrom, semelhante ao final do ciclo menstrual.
- Dura apenas algumas horas ou até alguns dias.
Se sua menstruação normal for bem leve, ou se você usa anticoncepcional hormonal que a deixa quase inexistente, pode nem notar a diferença. Nesses casos, se você teve relação desprotegida e suspeita que possa estar grávida, precisa fazer um teste de gravidez e suspender o método contraceptivo imediatamente.
Sangramento leve também pode ocorrer após relação sexual mais intensa ou exame do colo do útero. Este sangramento costuma ser muito leve e passageiro, apenas algumas manchas de sangue seco.
Se você apresentar sangramento intenso no primeiro trimestre de gestação, procure assistência médica imediatamente.
Procure o médico imediatamente se você apresentar:
- Sangramento intenso
- Sangue de cor vermelho vivo
- Dor abdominal forte
- Vômitos ou náuseas
- Febre alta
- Coágulos sanguíneos
- Tontura
Motivos para sangramento intenso no primeiro trimestre da gravidez
Aborto espontâneo
Abortos espontâneos são mais comuns do que se imagina. Cerca de 20% das gestações conhecidas terminam em aborto espontâneo. Trata-se da perda involuntária da gravidez dentro das primeiras 20 semanas. Muitas vezes, nem se percebe a gestação, pois o aborto pode acontecer muito cedo e se manifestar como uma menstruação intensa.
Gravidez ectópica
A gravidez ectópica é uma condição grave em que o embrião se implanta e começa a crescer fora do útero. O local mais comum é a trompa de Falópio, que leva os óvulos do ovário até o útero.
No entanto, a gestação ectópica também pode ocorrer nos ovários, cavidade abdominal ou colo do útero. Pode causar sangramento anormal e dor intensa. Trata-se de uma emergência, pois o feto não pode se desenvolver fora do útero e, portanto, a gestação precisa ser interrompida.
Gravidez molar
A gravidez molar, também chamada de mola hidatiforme, é uma complicação rara da gestação. Ocorre em cerca de 1 a cada 1000-2000 gravidezes e costuma ser diagnosticada cedo. É quando as células do óvulo e do espermatozoide se unem e, ao invés de formarem um embrião, desenvolvem um tumor benigno. Existem dois tipos de gravidez molar: completa e parcial. Em ambos, a gestação não é viável e termina geralmente em aborto.
- Gravidez molar completa: não há tecido fetal normal. Em vez disso, a placenta se transforma numa massa anormal de cistos, semelhante a um cacho de uvas.
- Gravidez molar parcial: há tecido placentário anormal junto de algum tecido fetal, mas malformado e inviável.
A gravidez molar também é uma emergência e requer tratamento imediato. O tratamento envolve remoção cirúrgica dos tecidos molares do útero e monitoramento dos níveis de hCG para garantir a completa eliminação. Em casos raros, pode evoluir para câncer. Sua médica também recomendará evitar engravidar de 6 meses a 1 ano após o tratamento, para garantir normalização do hCG.
Sangramento em fases posteriores da gestação
Embora algumas mulheres apresentem pequenos escapes durante a gestação e tenham bebês saudáveis, sangramento intenso, a ponto de encharcar um absorvente, não é normal após 12 semanas. Pode indicar problemas na placenta, como placenta prévia ou descolamento placentário.
O trabalho de parto prematuro também pode causar sangramento nas fases finais da gravidez. O parto é considerado prematuro quando ocorre antes da 37ª semana. Se você estiver com contrações regulares, saída súbita de líquido pela vagina ou sangramento, vá imediatamente ao hospital. O parto prematuro requer cuidados especiais, pois há mais riscos para mãe e bebê.
Sangramento após o parto
Embora a menstruação não retorne imediatamente, você terá sangramento vaginal após o nascimento do bebê. Isso é completamente normal, pois o corpo precisa se recuperar após pôr uma vida no mundo. O sangramento pós-parto, chamado lóquios, faz parte do processo de recuperação pós-parto à medida que o organismo elimina os resíduos da gestação do útero.
Após o parto, a placenta deixa uma ferida do tamanho de um prato dentro do útero. Independentemente do tipo de parto, o útero leva em média 6 semanas para voltar ao tamanho normal e cicatrizar esta ferida. Durante esse período, é esperado haver sangramento.
No início, pode ser mais intenso, semelhante ao fluxo menstrual. Sangue vermelho vivo e pequenos coágulos são normais nos primeiros dias após o parto. Evite fazer esforço ou carregar peso para não aumentar o sangramento. Nas últimas semanas, o sangramento tende a ficar mais esparso, claro e marrom.
No entanto, sangramento muito forte após o parto pode ser sinal de hemorragia pós-parto. Procure imediatamente o hospital se você:
- Sangrar muito por mais de três dias após o parto
- Encharcar mais de um absorvente por hora
- Elimitar grandes coágulos sanguíneos
- Sentir tontura ou fraqueza
- Ter febre e calafrios
Sua primeira menstruação após a gravidez
Por mais que você não queira, sua menstruação vai retornar no tempo do seu corpo. A maioria das mulheres menstrua novamente 4-6 semanas após o parto. Caso você amamente, pode demorar mais para a menstruação voltar, devido à prolactina.
Esse hormônio interrompe o ciclo reprodutivo, impedindo a ovulação e, consequentemente, a menstruação por um tempo. Inclusive, se a amamentação for exclusiva, sua menstruação pode demorar todo esse período para retornar.
Como é a primeira menstruação após a gravidez?
É difícil prever como será o primeiro ciclo menstrual após o parto. Muitas mulheres percebem mudanças na duração, nos sintomas e no fluxo. Porém, grande parte das mudanças tende a ser temporária, retornando ao padrão anterior com o tempo.
Veja o que costuma acontecer:
- Os primeiros ciclos tendem a ser mais intensos porque o endométrio ficou espesso durante a gravidez.
- Você pode notar mais coágulos durante a descamação do endométrio.
- As cólicas podem ser mais intensas nos primeiros ciclos, à medida que o útero retorna ao tamanho normal. Para algumas mulheres, principalmente quem sofria de dismenorreia, pode haver alívio temporário, com cólicas mais leves.
- Os ciclos podem ser irregulares por vários meses até a normalização do padrão menstrual.
- A menstruação pode durar mais do que os 3-7 dias habituais nos primeiros ciclos após a gestação.
- Para quem amamenta, a menstruação pode afetar temporariamente a produção de leite.
Posso usar absorvente interno ou coletor menstrual após o parto?
Evite absorventes internos e coletores menstruais até liberar no retorno de 6 semanas após o parto. Mesmo sem dor, seu útero ainda precisa cicatrizar. Absorventes internos e especialmente coletores criam um vácuo que pode abrir feridas antigas.
Nesse período, o risco de infecções genitais é maior se você usar absorventes internos ou coletores menstruais. Prefira absorventes externos, calcinhas menstruais ou outros produtos similares nos primeiros ciclos depois do parto.
Quando posso engravidar novamente?
Após o parto, recomenda-se evitar relações sexuais por ao menos 6 semanas para uma recuperação completa. Muitas mulheres têm disfunções sexuais no primeiro ano após o parto normal. Quando se sentir pronta para retomar sua vida sexual, mas sem vontade de engravidar de novo, use algum método anticoncepcional.
Você pode engravidar assim que a menstruação retornar, entre 4 e 6 semanas após o parto. Muitas mulheres utilizam a amamentação exclusiva como método natural, mas nem sempre é confiável. De acordo com a Planned Parenthood, quando perfeitamente executado, o método tem 98% de eficácia. Para isso, é necessário amamentar ao menos a cada 4 horas de dia e 6 horas à noite, sem uso de fórmulas. Caso use leite artificial, utilize outro método para evitar uma gravidez não planejada.
Seu corpo precisa de tempo para voltar ao normal
A gestação e o parto estão entre as experiências mais intensas pelas quais o corpo humano pode passar. Elas impactam o corpo e a mente. O organismo precisa de tempo para se restaurar e algumas mudanças podem ser permanentes. Esperamos ter ajudado você a saber o que esperar quando sua primeira menstruação retornar — e assim se preparar melhor.
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