การคุมกำเนิดแบบถาวรสำหรับผู้หญิง
วิธีคุมกำเนิดที่แน่นอนจริง ๆ มีเพียงการงดเว้นเท่านั้น จริงอยู่ หากเราไม่ร่วมเพศเลยก็จะไม่ตั้งครรภ์ แต่ยังมีวิธีคุมกำเนิดถาวรด้วยการผ่าตัดหรือที่เรียกว่าการทำหมัน ซึ่งแทบจะได้ผล 100% แล้ววิธีเหล่านี้คืออะไร และเหตุใดประเด็นนี้จึงเกิดความอัปยศในสังคมอย่างมาก?
เราไม่ค่อยพูดถึงการทำหมันโดยสมัครใจมากนัก เพราะถือเป็นการตัดสินใจที่จริงจัง และในหลายวัฒนธรรม การเป็นแม่ถือเป็นหน้าที่โดยธรรมชาติของผู้หญิง การเลือกขัดต่อค่านิยมนี้จึงนำไปสู่ความอัปยศทางสังคม ผลลัพธ์ของการทำหมันโดยสมัครใจและความยากง่ายของกระบวนการสำหรับผู้ชายและผู้หญิงก็มีความต่างกันมากด้วย
กระบวนการผ่าตัดทำหมัน ในผู้ชาย เรียกว่า การตัดท่อนำอสุจิ (vasectomy) คือการตัดและปิดผนึกท่อนำอสุจิ ขั้นตอนนี้รวดเร็ว เจ็บน้อย และในบางกรณีสามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ (แต่ไม่เสมอไป) ส่วน การผูกท่อนำไข่ (tubal ligation) ในผู้หญิง นั้นมีความเสี่ยงและซับซ้อนกว่า แม้ในบางภาวะจะสามารถกลับคืนได้ แต่ต้องผ่าตัดใหญ่และมักไม่ได้ผลดีนัก ดังนั้นการตัดสินใจผูกท่อนำไข่จึงควรถือเป็นครั้งสุดท้าย
เมื่อใดที่มีเพศสัมพันธ์กับคนต่างเพศสรีระ ความเสี่ยงตั้งครรภ์ก็มีเสมอ ขึ้นกับนิยาม แต่แม้แต่ “การงดเว้น” ก็ไม่ใช่ทางออก 100% เพราะหากงดเว้นแค่การสอดใส่แต่ทำกิจกรรมทางเพศแบบอื่น โอกาสตั้งครรภ์โดยอ้อมก็ยังเกิดขึ้น
แม้จะพบไม่บ่อย แต่มีหลักฐานว่าจากร่องรอยเล็กน้อยของอสุจิ เช่น บนต้นขา ในสภาวะเหมาะสม อสุจิก็อาจเดินทางไปปฏิสนธิกับไข่ได้ อสุจิยังพบได้ปริมาณเล็กน้อยในของเหลวก่อนหลั่ง (pre-cum) ตามศูนย์ควบคุมโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) “การหลั่งข้างนอก” ล้มเหลวในการป้องกันการตั้งครรภ์ถึง 22% หรือมากกว่า 1 ใน 5 ครั้ง!
การตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจเกิดได้ทั้งผู้หญิงที่มีคู่และโสด แต่มักเกิดมากในผู้หญิงโสดที่อายุยังน้อยหรือใกล้หมดวัยเจริญพันธุ์
การแก้ปัญหาตั้งครรภ์ไม่ตั้งใจด้วยการทำแท้งมีความเสี่ยงทั้งทางการแพทย์และจิตใจ และในบางประเทศยังมีผลทางการเมืองหรือกฎหมายด้วย ในเดือนมิถุนายน 2022 ศาลสูงสหรัฐฯ ได้ยกเลิกรัฐธรรมนูญคุ้มครองสิทธิการทำแท้งที่มีมากว่า 50 ปี จึงทำให้การทำแท้งถูกแบนหรือลดโอกาสลงใน 26 รัฐ และยังมีความพยายามในการแบนทั่วประเทศ
การคุมกำเนิดประจำ กับ คุมกำเนิดถาวร
ส่วนใหญ่เราใช้การคุมกำเนิดเพื่อให้มีเพศสัมพันธ์อย่างไร้กังวลเรื่องตั้งครรภ์โดยไม่พร้อม คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับวิธีคุมกำเนิดแบบต่าง ๆ ทั้ง ฮอร์โมน และ ไม่ใช้ฮอร์โมน ในบทความก่อน ๆ ได้ วิธีเหล่านี้ใช้เฉพาะครั้ง หรือเป็นรอบเดือน รวมถึง วิธีฉุกเฉิน เมื่อคุณ หยุดใช้ โอกาสตั้งครรภ์ย่อมกลับมา
การทำหมันเป็นการคุมกำเนิดถาวรและถูกมองแง่ลบ แม้จะน้อยกว่าอดีตก็ตาม ผู้หญิงที่เลือกวิธีนี้มักถูกตัดสินว่าเย็นชา ไม่เอื้อเฟื้อ เกิดปฏิกิริยาเชิงลบ เช่น รังเกียจ หลีกเลี่ยง หรืออิจฉา
หากคุณกำลังพิจารณาทำหมัน ต้องเตรียมใจว่าจะเจอแรงต้านจากเพื่อนและครอบครัว รวมถึงบุคลากรแพทย์ที่ปรึกษาอาจมีอคติหรือทัศนคติลบเกี่ยวกับการตัดสินใจของคุณด้วย
เหตุผลของการทำหมันโดยสมัครใจ
เพราะวิธีทำหมันสำหรับผู้หญิงมักถาวร จุดห่วงใหญ่ของแพทย์คือไม่เลือกด้วยเหตุผลผิด ๆ ที่นำมาซึ่งความเสียใจในภายหลัง งานวิจัยปี 2012 พบว่าผู้หญิงที่อายุน้อย มีบุตรน้อยหรือไม่มีเลย ถูกกดดันจากคู่ หรือหวังจะใช้การทำหมันแก้ปัญหาเงินหรือครอบครัว มักเสียใจภายหลัง
แพทย์จะปฏิเสธการขอทำหมันหากคุณอายุต่ำกว่า 30 หรือ 35 ปี หรือยังไม่เคยมีลูก คุณจะถูกตั้งคำถามเชิงลึกและต้องลงนามในแบบฟอร์มยินยอมก่อนผ่าตัด แม้ทัศนคติจะเปลี่ยนไป แต่บางพื้นที่อคติเก่า ๆ ที่พยายามควบคุมร่างกายผู้หญิงก็ยังมีอยู่
การคุมกำเนิดถาวรหรือการทำหมันเป็นทางเลือกส่วนบุคคลอย่างยิ่ง เหมาะสำหรับผู้ที่มั่นใจแน่นอนว่าจะไม่ต้องการมีลูกในอนาคต การตัดสินใจนี้ต้องเป็นของคุณเอง ไม่ควรถูกชักนำจากคู่ ครอบครัว เพื่อน หรือใคร คนรอบข้างเปลี่ยนได้ แต่ร่างกายมีเพียงเรา
บางครั้งมีเหตุทางนรีเวช เช่น มะเร็งปากมดลูกหรืออวัยวะสืบพันธุ์ส่วนอื่น จำเป็นต้องผ่าตัดซึ่งนำไปสู่การทำหมัน กรณีนี้แพทย์จะอธิบายทางเลือกและขอความยินยอมจากคุณก่อน
เช่นเดียวกัน การทำหมันสามารถทำหลังผ่าคลอด (ผ่าตัดคลอด) ได้โดยต้องมีการยินยอมจากคุณ และบางครั้งแนะนำกรณีคลอดลำบากที่คาดว่าท้องถัดไปจะมีปัญหาเดิม หรือทำตามคำขอของมารดา
น่าเสียใจที่ในอดีตภาวะบังคับทำหมันเกิดขึ้นกับบางกลุ่มเชื้อชาติ ชาติพันธุ์ หรือกลุ่มอื่นที่ถูกมองว่าด้อยกว่า เช่น จากเหตุผลด้านความพิการ โดยบางกรณีเป็นการบังคับโดยตรงตามกฎหมาย บางกรณีเป็นการกดดันทางการเมืองหรือชี้นำเชิงเท็จให้ "เลือกทำเอง"
การทำหมันโดยไม่สมัครใจได้สร้างผลเสียมหาศาลต่อชุมชนเป้าหมายและสร้างบาดแผลจนถึงปัจจุบัน มีรายงานว่าวิธีเหล่านี้ยังคงมีอยู่บ้างในบางพื้นที่ การบังคับทำหมันเชิงเลือกแบบนี้ถือเป็นการฆ่าล้างเผ่าพันธุ์ ไม่ควรมองข้าม
การผูกท่อนำไข่
วิธีคุมกำเนิดถาวรที่ใช้ได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงคือ การผูกท่อนำไข่ (tubal ligation) หรือที่เรียกว่า "ผูกปีกมดลูก" วิธีนี้ป้องกันการตั้งครรภ์ได้มากกว่า 99%
การผูกท่อนำไข่คืออะไร? การปฏิสนธิมักเกิดขึ้นใน ท่อนำไข่ เมื่อไข่จากรังไข่ไปพบกับอสุจิที่เดินทางจากช่องคลอด การผูกท่อนำไข่คือการผ่าตัดภายใต้ยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่โดยแพทย์จะผูกหรือปิดท่อนำไข่ทั้งสองข้าง
บางกรณีมีการตัดท่อนำไข่ออกบางส่วน หรือเอาท่อนำไข่ออกหมดโดยมากจะทำแบบส่องกล้องผ่านแผลเล็ก ๆ ใกล้สะดือหรือหน้าท้องล่าง
ไข่ไปไหนหลังผูกท่อนำไข่? รังไข่ยังผลิตไข่ตามรอบประจำเดือนและคุณยังมีประจำเดือนปกติ แต่เมื่อไข่ผ่านท่อนำไข่ไปไม่ได้ ไข่จะถูกดูดซึมกลับเข้าสู่ร่างกายแทนที่จะออกมากับประจำเดือน
ผูกท่อนำไข่ป้องกันท้องได้ดีแค่ไหน? วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากกว่า 99% งานวิจัยพบว่าผู้หญิง 2–10 ใน 1,000 รายอาจตั้งครรภ์หลังทำหัตถการ
มีความเสี่ยงอะไรบ้าง? เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกรูปแบบ มีความเสี่ยงติดเชื้อ, อวัยวะใกล้เคียง เช่น กระเพาะปัสสาวะได้รับบาดเจ็บ, ปฏิกิริยาต่อยาสลบ, หรือผลแทรกซ้อนหลังผ่าตัดอื่น ๆ
ในบางกรณี อสุจิยังเดินทางไปเจอกับไข่ได้ เหตุการณ์นี้มีความเสี่ยงตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic pregnancy) มากกว่าปกติ กล่าวคือไข่ที่ปฏิสนธิฝังตัวผิดตำแหน่ง ส่วนมากจะอยู่ในท่อนำไข่
ไม่แนะนำผูกท่อนำไข่สำหรับผู้ที่มีภาวะต่อไปนี้:
- เบาหวาน
- โรคปอด
- โรคอ้วน
- โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ
อีกประการคือความเสี่ยงทางจิตใจจากการคุมกำเนิดถาวร นั่นคือความรู้สึกเสียใจหากในอนาคตเปลี่ยนใจและอยากมีลูกอีก การสืบพันธุ์เป็นประสบการณ์ลึกซึ้งของมนุษย์ บางครั้งเราไม่อาจคาดเดาความรู้สึกของตนจนกว่าจะถึงสถานการณ์จริง
นอกจากการผูกท่อนำไข่แล้ว ยังมีวิธีที่ป้องกันการตั้งครรภ์เด็ดขาด แต่ไม่ถือเป็นวิธีเลือกคุมกำเนิดโดยเจตนา
การตัดมดลูก (Hysterectomy)
การตัดมดลูก คือกระบวนการผ่าตัดเอามดลูกออก ไม่ว่าจะเอาออกเพียงมดลูกหรือทั้งปากมดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่ การไม่มีมดลูกตัดโอกาสตั้งครรภ์โดยสิ้นเชิง แม้ในสถานการณ์หายากอาจมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่อุ้มท้องครบกำหนดไม่ได้แน่นอน
การตัดมดลูกไม่ถือเป็นวิธีคุมกำเนิด ส่วนมากจะทำในกรณี:
- มะเร็งรังไข่ มดลูก หรือปากมดลูก
- มะเร็งในหรือใกล้อวัยวะสืบพันธุ์
- เนื้องอกมดลูก (ไม่ร้ายแรง)
- ประจำเดือนมากผิดปกติ
- ปวดปากมดลูกมาก
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- ติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรงในอวัยวะสืบพันธุ์
- มีโรคประจำตัวที่ขัดขวางการตั้งครรภ์ปลอดภัย
การตัดมดลูกหลังคลอด
การตัดมดลูกหลังคลอด อาจถูกพิจารณาเมื่อสุขภาพหรือชีวิตมารดาเสี่ยงจากภาวะฉุกเฉินระหว่างคลอด หรือปัญหาแทรกซ้อน โดยมดลูกจะถูกเอาออกระหว่างผ่าคลอดหรือใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด และบางกรณีเป็นการวางแผนล่วงหน้าตั้งแต่ตอนผ่าตัดคลอดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์อีก
การดูแลสุขภาพเจริญพันธุ์ยังต้องดำเนินต่อไป
อย่าลืม! การมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย ไม่ได้เกี่ยวแค่การคุมกำเนิด แม้ทำหมันถาวรแล้ว คุณยังจำเป็นต้องป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ด้วยถุงยางอนามัยหรืออุปกรณ์กั้นอื่น ๆ
และหากคุณยังมีปากมดลูกหรืออวัยวะสืบพันธุ์อื่น คุณยังต้องตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและพบสูตินรีแพทย์สม่ำเสมอ เพื่อติดตามสุขภาพของตัวเอง
ดาวน์โหลด WomanLog เลย:
