产后第一次月经：你会经历什么？
第一次月经是青春期的重要里程碑。产后第一次月经的到来，感受也许非常相似。会不会比以前更疼、更长？什么时候会来？产后多久还能避免再次怀孕？这篇文章为你解答所有疑问。
怀孕期间有一个最让人期待的好处，就是几个月不用面对例假。当你顺利生产并慢慢适应妈妈这个新身份时，甚至会忘记每月曾被痛经、腹胀、痤疮和疲倦困扰的日子。
但无论你愿不愿意，月经总有一天会再次来临。不过，这时的月经可能和孕前有所不同。
为什么怀孕期间月经会停止？
让我们彻底澄清一个流言：怀孕期间不会有月经。你可能会把着床出血或点状出血误认为来月经，其实并不是。原因如下：
当精子成功使卵子受精后，月经会在怀孕期间停止。受精卵植入子宫内膜后，会开始分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）。
hCG会让卵巢停止每月排卵。没有排卵，也就没有子宫内膜脱落（这正是导致月经来潮的原因）。
怀孕期间孕激素和雌激素水平的升高，也会帮助维持和增厚子宫内膜，支持胎儿发育。缺乏排卵和激素变化结合起来，使得正常月经周期暂停，直至分娩后才会恢复。
整个孕期你都不应有明显的阴道出血。如果有出血症状，应当及时辨别、警惕并寻求医生帮助。
怀孕期间出血正常吗？
孕早期点状出血比较常见。轻微出血往往会出现在你预计月经到来的时间点，通常是在受孕后10–14天，也就是受精卵着床于子宫期间，被称为着床出血。约有25%的孕妇在孕早期会有一些点状出血。如果很轻微且偶发多数无需担忧，也可能会有轻微腹痛。因此很多女性把着床出血误以为是月经。
不过，着床出血与正常月经不同。提前识别早期迹象，有助于你及时开始产前检查。
着床出血通常：
- 量很少，不像头几天月经那样结块；
- 颜色偏粉色或褐色，类似月经快结束时的颜色；
- 仅持续几小时至几天。
不过，如果你的月经本来就很少，或使用让流量变少的激素避孕措施，你可能分辨不清。如果在无保护性行为后怀疑自己怀孕，应立刻进行验孕并立即停用避孕药。
剧烈性生活或宫颈检查后也可能出现轻微出血，但一般量极少、持续时间很短，可能只是少量血迹。
如果你在孕早期出现大量出血，需高度警惕。
如有以下症状应立刻联系医生：
- 出血量大
- 血色鲜红
- 腹部剧烈疼痛
- 呕吐或恶心
- 高烧
- 有血块排出
- 头晕目眩
孕早期大量出血原因
流产
流产比大多数人想象中普遍，约有20%的已知妊娠会流产。流产多发生在孕前20周内，有时女性甚至还未意识到怀孕，就经历了一场类似重度月经的早期流产。
异位妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫外着床生长，最常见的位置是输卵管（卵从卵巢通往子宫的通道）。
但异位妊娠也可能发生在卵巢、腹腔或宫颈。会导致异常出血和剧烈疼痛。异位妊娠属于急症，因胚胎无法在子宫外存活，必须及时终止。
葡萄胎
葡萄胎又叫水泡状胎块，是一种妊娠并发症。发生率约为1000–2000例妊娠中有1例，多半早期即被发现。葡萄胎是指卵子和精子结合后未能发育成胚胎，而是形成良性肿瘤。可分为全葡萄胎和部分葡萄胎，两种情况均无法形成正常妊娠，往往以流产结束。
- 全葡萄胎：无正常胚胎组织，胎盘发育为一团像葡萄串的囊肿；
- 部分葡萄胎：有异常胎盘组织和部分胚胎组织，但这些组织通常畸形，无法发育成存活胎儿。
葡萄胎也属于急症，需尽快治疗。治疗方式包括手术清除子宫内葡萄胎组织，并监测hCG值，确保组织彻底清除，极少数会恶变为肿瘤。医生还会建议治疗后半年至一年内避免怀孕，以确保hCG回到正常水平。
孕中晚期出血
部分女性孕期偶有点状出血，仍能顺利分娩健康宝宝。但怀孕12周后若有大量（足以浸湿卫生巾）的出血，就不正常了，可能提示胎盘异常（如前置胎盘、胎盘早剥等）。
妊娠中期或晚期的早产也会导致出血。早产指孕37周前临产。如果有规律宫缩、阴道突然大量流水或出血，应立即就医。早产需要特殊护理，母婴并发症风险增加。
分娩后出血
分娩后月经不会马上恢复，但你会经历一段阴道流血。你的身体需要时间修复顺利分娩后受到的损伤。分娩后出血，即产后恶露，是正常的产后恢复过程，是子宫排出孕期残留物的表现。
分娩后胎盘离开，会在子宫内留下相当于一个餐盘大小的创面。无论顺产还是剖腹产，子宫恢复到正常大小并修复大约需要6周。这段时间会持续出血。
初期恶露量大，外观像平常月经，大块血、鲜红色都是正常的。尽量避免剧烈运动、重体力活动，避免恶露增多。后期的恶露颜色会转为浅色、褐色，并且变少。
但如果分娩后出现大量出血，应警惕产后大出血。出现以下情况需马上就医：
- 分娩3天后仍持续大量出血；
- 每小时需更换多块卫生巾；
- 排出大块血块；
- 头晕、虚弱；
- 发热、寒颤。
产后第一次月经
即使你不愿月经在长时间中断后再来，它终究会到来。大多数女性产后4–6周会来第一次月经。如果母乳喂养，月经来潮会更晚，因为泌乳素（prolactin）会抑制月经。
这种激素会暂时停止生殖周期，因此你在母乳喂养期间不会排卵，也不会来月经。如果你一直全母乳喂养宝宝，月经甚至可能整段喂养期间一直不来。
产后第一次月经有哪些不同？
产后第一次月经的具体情况很难预估。许多女性会发现月经时间、症状、量都有变化。不过这些变化多是暂时性的，随着恢复，月经会渐渐回到孕前状态。
常见变化如下：
- 头几次月经比怀孕前量更多，因为孕期子宫内膜积累较多；
- 经血中会有更多血块，是内膜脱落的表现；
- 头几次痛经可能加剧，因为子宫要收缩回正常大小。不过有痛经困扰的女性，反而有些人感觉疼痛减轻；
- 产后月经周期往往不规则，需几个月才逐步恢复正常；
- 头几次月经可能持续超过平时3–7天；
- 哺乳期妈妈月经期间乳汁量可能短暂减少。
产后能用卫生棉条或月经杯吗？
请在产后6周检查通过前避免使用卫生棉条和月经杯。即使你不觉得疼痛，子宫仍在修复中，这些用品（尤其月经杯）可能形成负压造成旧伤口裂开。
同时，生殖系统此时更易感染，而棉条或月经杯都可能增加感染风险。建议在产后第一次月经时只用卫生巾、月经裤或类似卫生用品。
产后多久能再怀孕？
医生建议产后至少6周避免性生活，以让身体充分恢复。实际上，许多女性阴道分娩后头一年都可能有性功能障碍。如果你准备恢复性生活但尚未准备再次怀孕，务必采取避孕措施。
产后只要月经开始，4–6周就有可能再次怀孕。很多人把母乳喂养当天然避孕，但效果并非绝对。据生育规划组织统计，完全正确操作时避孕成功率可达98%。这要求白天每4小时、夜间每6小时哺乳，且只用母乳喂养。如用过配方奶，应采取额外避孕手段。
身体恢复需要时间
怀孕和分娩堪称人生中对身体最严峻的考验之一，无论生理还是心理都会发生巨大变化。身体需要时间恢复，有些变化可能永久存在。希望这篇文章能帮助你提前做好准备，了解第一次产后月经会经历什么。
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