医学辅助生殖技术
辅助生殖技术（ART）是指为解决人体生殖功能问题而采用的一系列医学手段。并非每个人都能自然生育。通过ART，科学为这些女性提供了本不可能的选择。
从伦理上讲，这是一个复杂的问题，就像任何以人工手段满足本能的机会一样：生育治疗显著增加了多胎妊娠的发生率；卵巢刺激可能带来严重副作用；由代孕妈妈怀孕的孩子可能希望见到代孕妈妈，而这未必符合法律父母的意愿。这些因素都需要做出艰难的选择。
生育能力
如果不存在异常情况，异性伴侣每个月经周期受孕概率约为25%。60%的伴侣在6个月内怀孕，80%在一年内成功，90%则在18个月内达成目标。
成功的机会很大程度上取决于时机。理想的受孕时机是“排卵期”，即月经来潮前大约两周的一段时间内。卵子在输卵管内可存活12到24小时，目标是在此期间内让精子与卵子结合。建议备孕的女性每周至少同房三次。
如果在没有采取避孕措施、保持规律性生活一年仍未怀孕，就该考虑可能存在生育问题。这时需进行检查与检测，以找出可疑原因。不过，医生会根据个体情况分别处理，某些情况下甚至可能更早建议咨询。
不孕症可影响男女双方，成因多样，既可能是遗传、某些疾病，也可能与生活方式相关。重要的是夫妻双方应一起咨询医生，全面评估情况，讨论可能影响怀孕的生活习惯与医疗历史，并进行生育力评估。
男性常规的生育力评估通常包括精液分析（精子数量、活力、形态以及样本体积与pH值评估），还可能包括生化精液分析（检测附属性腺功能）。
女性的生育能力检测可包括血液检查（特定激素水平测定）、子宫输卵管造影（对子宫与输卵管进行X射线检查），或腹腔镜检查。
男女双方都可能被要求检测衣原体感染（该性传播感染可影响生育力），进行B超检查、激素水平测定或染色体核型分析。
在某些情况下，改善生活方式（戒烟酒、调整饮食、控制体重）能够显著提升生育能力。也有时候，手术去除影响子宫形态的不良组织（如肌瘤或子宫内膜粘连）、疏通输精管道、或激素治疗调整内分泌问题等措施是解决之道。
辅助生殖并非易事——它会带来情感负担，耗时耗钱。准妈妈和准爸爸在做出重要决定前应仔细权衡各种方案。
卵巢刺激
女性激素由下丘脑、垂体和卵巢共同分泌。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），垂体分泌促性腺激素：黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH），卵巢则产生雌激素和孕酮。GnRH调控促性腺激素分泌，促性腺激素又调控雌激素和孕酮分泌，而雌激素可抑制GnRH、LH和FSH的分泌。因此，卵巢刺激可作用于上述任一环节。
卵巢刺激主要有两种：
- 单纯卵巢刺激，适用于排卵障碍的情况。
- 结合辅助生殖（人工授精或试管婴儿技术）情况下的卵巢刺激。
治疗排卵障碍性不孕时，医生可能会开具抗雌激素药物——克罗米芬。该药物可结合下丘脑与垂体上的雌激素受体，防止其降低FSH与LH水平。
抗雌激素药物的优势在于口服方便，监测要求较低，卵巢过度刺激综合征风险也较低。因此对于无排卵或排卵障碍（卵巢能分泌雌激素且垂体功能正常）的女性，是首选治疗方案。
但抗雌激素也有副作用，如视力障碍、潮热、头痛和月经间期出血。多胎妊娠、流产、宫外孕风险也会升高。
在做试管婴儿或人工授精前诱导排卵时，卵巢刺激分为两步，第一步是用GnRH激动剂或拮抗剂注射抑制体内LH和FSH的产生，从而完全控制女性周期。
如若连续几个周期无反应，则会改用更强效的药物——即直接作用于卵巢、促卵泡发育的促性腺激素。对于下丘脑或垂体功能障碍导致无排卵的女性也可采用该方式。
这些药物可皮下注射，并可自行操作。促性腺激素较克罗米芬更有效，但存在卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠风险，因此需多次B超监测和激素水平检测，个人化调整剂量并监测卵泡发育。
当多个卵泡发育成熟后，女性会注射绒毛膜促性腺激素（hCG），这种激素可在32-38小时内诱发排卵。
促性腺激素可能导致卵巢过度刺激综合征，表现为卵巢肿胀、疼痛，严重时伴随体重增加、腹痛、呕吐、呼吸困难等症状。
促性腺激素还会提高多胎妊娠的可能性。尽管大多数多胎分娩都顺利完成，多胎妊娠仍属高危情况。多胎减胎手术通过减少多余胚胎以提升健康分娩的机率。尽管在并发症面前不得不做，但这依旧是个情感上沉重的抉择。
宫腔内人工授精（IUI）
宫腔内人工授精，即人工授精，一般分三步进行：
- 将精液样本去除多余粘液与不活动的精子，浓缩成一剂高质量的精子。
- 准妈妈通过排卵预测试剂或医生监测排卵，可以是自然周期，也可以配合刺激排卵药物。
- 排卵后一到两天，通过导管将精子注射入子宫。女性平躺片刻后即可离开。
IUI常用于原因不明的不孕，以及精子难以到达卵子（如精子质量差、宫颈粘液或瘢痕阻碍、无卵情况等）。
无法提供合格精子的夫妇（如不孕夫妻、女女伴侣及希望成为单亲妈妈的女性）可利用精子库捐精。所有捐精者精液均经过感染与遗传疾病筛查。无法自然妊娠的夫妇也可借助代孕完成梦想。
IUI还能帮助克服精液过敏（一般表现为接触后红肿、灼热感），男女均可能受影响。避孕套可避免发作，也可通过脱敏疗法根治。对无法耐受过敏症状的女性，经过处理去除过敏原的人工授精是好选择。
宫腔内人工授精相对安全，感染风险较低，术后可能会有点状出血，但阴道流血一般不严重。配合卵巢刺激时，多胎妊娠风险增加。
IUI不适用于轻中度子宫内膜异位症、精子数量或质量过低或原因未明的不孕，这些情况下疗效有限。
试管婴儿技术（IVF）
试管婴儿（IVF）是在实验室条件下使卵子受精——“in vitro”本意为“在试管内”。该方法适用于无法采用简单ART或尝试失败的女性，也让代孕成为可能：准妈妈的卵子与准爸爸的精子结合，胚胎由代孕妈妈怀孕直至生产。
- 步骤一：卵巢超促排（COF），抑制准妈妈的自然月经周期以防早发排卵，应用促性腺激素每日注射促进更多卵泡发育。监测卵泡发育后，HCG诱导排卵。
- 步骤二：HCG打针后34-36小时采集成熟卵子，经筛查后存入培养箱。
- 步骤三：将精子加入卵子培养皿让其受精，形成受精卵。发展良好的受精卵可供培养为囊胚（着床率更高）。
- 步骤四：选取一至两个最优胚胎，经柔软导管植入子宫内。
如能顺利着床，即可实现健康妊娠。试管婴儿疗效取决于准父母的年龄与生活习惯、不孕原因、移植胚胎数量及周期数等因素。
也有风险需要考虑。若移植不止一个胚胎，可能发生多胎妊娠。多胎妊娠易早产及新生儿低体重。
注射激素促排卵（HCG等）会带来卵巢过度刺激综合征，表现为卵巢肿胀疼痛等。
通过试管婴儿妊娠的女性流产率为15%-25%，与自然怀孕的女性大致相当。
采卵过程中可能出现并发症，穿刺取卵用的针可能导致出血、感染或损伤肠道、膀胱、血管。麻醉和镇静也有相关风险。
试管婴儿后2%-5%的女性会发生宫外孕，多为输卵管妊娠。此类妊娠无法继续，需紧急处理。
女性年龄越大，胎儿出生缺陷风险越高，无论受孕途径。40岁以上的女性不建议做试管婴儿。精子与卵子捐献者也通常有类似年龄上限。
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