पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम और उर्वरता
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) लक्षणों का एक समूह है, या 'सिंड्रोम' है, जो अंडाशय और ओव्यूलेशन को प्रभावित करता है। यह प्रजनन आयु की महिलाओं में आम है। PCOS से ग्रसित महिलाएं सामान्य से अधिक एंड्रोजन (पुरुष हार्मोन) पैदा करती हैं। हार्मोन असंतुलन मासिक धर्म चक्र में बाधा डालता है—अनियमित या लंबे समय तक चलने वाले पीरियड्स; और अंडाशयों में कई फॉलिकल्स (छोटे तरल भरे थैले जो हार्मोन बनाते हैं और उर्वरता को प्रभावित करते हैं) विकसित हो सकते हैं और नियमित रूप से अंडे जारी करने में विफल रहते हैं, जिससे गर्भधारण करना मुश्किल हो जाता है। सटीक और जल्दी निदान से लक्षणों के प्रबंधन के लिए उचित उपचार लेना आसान हो जाता है।
यौवन के समय, एक महिला के पास लगभग 4,00,000 प्रारंभिक या सुप्त फॉलिकल्स होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के अंडा छोड़ने की क्षमता होती है। PCOS से ग्रसित महिलाओं में, अंडे परिपक्व नहीं हो पाते और ओव्यूलेशन नहीं हो पाता। इसके बजाय, अपरिपक्व फॉलिकल्स अंडाशयों में जमा हो जाते हैं। अमेरिकी गायनोकोलॉजिस्ट इरविंग एफ. स्टाइन, सीनियर, और माइकल एल. लेवनथल, जिन्होंने 1935 में इस सिंड्रोम का वर्णन किया (PCOS को स्टाइन-लेवनथल सिंड्रोम भी कहा जाता है), उन्होंने अंडाशय में मौजूद कई फॉलिकल्स को सिस्ट मान लिया था। 'पॉलीसिस्टिक' शब्द का अर्थ है 'कई सिस्ट'। हालांकि यह स्वास्थ्य समस्या कई साल पहले पहचानी गई थी, लेकिन अभी भी PCOS का कारण अज्ञात है।
PCOS को कैसे पहचानें?
कई महिलाएं PCOS से ग्रसित होती हैं पर उन्हें इसका पता नहीं होता। एक अध्ययन के अनुसार, 70% तक महिलाओं में PCOS का निदान नहीं हो पाता। PCOS के लक्षण अक्सर किशोरावस्था में विकसित होते हैं, लेकिन मध्यम मामलों का सामान्यतः 25–30 वर्ष की आयु में निदान होता है।
PCOS के लक्षणों में शामिल हैं:
- अनियमित मासिक धर्म चक्र
- मासिक धर्म के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव
- चेहरे और शरीर पर अधिक बाल (हरसूटिज्म)
- चेहरे, छाती और पीठ के ऊपरी हिस्से में मुंहासे
- सिर के बालों का पतला होना या झड़ना, पुरुषों की तरह गंजापन
- वजन बढ़ना या वजन कम करने में परेशानी
- त्वचा का काला पड़ना, खासकर गर्दन, जांघों के जोड़ और स्तनों के नीचे
- त्वचा पर छोटे फड़कने वाले टैग—कांख या गर्दन के क्षेत्र में त्वचा का उभार
यदि अन्य कोई रोग (जैसे एड्रिनल जननिक रोग या अंडाशय या एड्रिनल ट्यूमर) अनुपस्थित है, तो इन लक्षणों में से कम से कम दो के मौजूद होने से PCOS का निदान किया जा सकता है।
हालांकि पॉलीसिस्टिक सिंड्रोम से जुड़े 20 से अधिक जीन पहचाने गए हैं, लेकिन वे PCOS के 10% से भी कम मामलों को समझा पाते हैं। यदि परिवार में पहले से PCOS का निदान हुआ है, तो इसे विकसित होने की संभावना 30% तक है। वर्तमान में, अनुवांशिकता सबसे प्रेडिक्टेबल रिस्क फैक्टर है। पर्यावरणीय कारक जैसे एंडोक्राइन डिसरप्टर्स (ऐसे रसायन जो हार्मोनल सिस्टम में बाधा डाल सकते हैं) को भी इस रोग की शुरुआत से जोड़ा गया है।
एक बहु-कारक रोग
वैज्ञानिक और डॉक्टर अभी तक यह सुनिश्चित नहीं कर पाए हैं कि PCOS का कारण क्या है। ऐसा माना जाता है कि PCOS से ग्रसित महिलाओं में कई आपस में जुड़े कारक होते हैं, जो इस सिंड्रोम का कारण बनते हैं।
उच्च पुरुष हार्मोन स्तर: सबूत है कि पुरुष हार्मोन (हाइपरएंड्रोजेनिज्म) का उच्च स्तर अंडाशय को सामान्य रूप से हार्मोन और अंडे बनाने से रोकता है। जब एक महिला उर्वर होती है, तो हर मासिक धर्म चक्र में कई छोटे अंडाशय फॉलिकल्स बनना शुरू होते हैं। इनमें से एक फॉलिकल प्रमुख बनता है और अंडा छोड़ता है। अन्य फॉलिकल्स शरीर में दोबारा अवशोषित हो जाते हैं। PCOS के गंभीर मामलों में, अतिरिक्त एंड्रोजन के कारण ये फॉलिकल्स परिपक्व नहीं हो पाते और अंडाशय में ही इकट्ठा हो जाते हैं।
इंसुलिन प्रतिरोध: PCOS से ग्रसित 70% तक महिलाएं इंसुलिन प्रतिरोध से भी पीड़ित होती हैं, यानी उनकी कोशिकाएं इंसुलिन का ठीक से उपयोग नहीं कर पातीं। इंसुलिन वह हार्मोन है जो अग्न्याशय से बनता है और शरीर में चीनी के चयापचय में मदद करता है। जब कोशिकाएं इंसुलिन का उपयोग नहीं कर पातीं, तो शरीर को अधिक इंसुलिन की मांग होती है और अग्न्याशय अतिरिक्त इंसुलिन बनाता है। अतिरिक्त इंसुलिन अंडाशयों को अधिक एंड्रोजन बनाने के लिए प्रेरित करता है। मोटापा इंसुलिन प्रतिरोध का मुख्य कारण है।
सूजन: PCOS से ग्रसित महिलाओं के शरीर में अक्सर सूजन का स्तर अधिक होता है। अधिक वजन भी सूजन का कारण बन सकता है। अध्ययनों ने अति-सूजन को उच्च एंड्रोजन से भी जोड़ा है।
मोटापा: अब मोटापे को PCOS का एक सामान्य लक्षण माना जाता है। प्रजनन संबंधी समस्याओं के अलावा, PCOS के चयापचय संबंधी विशेषताएं भी हैं। रिपोर्ट के अनुसार, 40–80% महिलाएं PCOS में अधिक वजन या मोटे होती हैं, जिससे ग्लूकोज असहिष्णुता और टाइप 2 मधुमेह का खतरा काफी बढ़ जाता है। पर्यावरणीय कारकों जैसे अधिक कैलोरी वाला भोजन और कम व्यायाम भी महिलाओं में मोटापे की उच्च दर का कारण है। अभी तक PCOS के जिम्मेदार जीन स्पष्ट नहीं किए गए हैं।
जटिलताएं
PCOS कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। सबसे आम (और ठीक होने योग्य) जटिलता बांझपन है। जैसा ऊपर बताया गया, PCOS महिलावादी हार्मोन में असंतुलन उत्पन्न करता है जिससे परिपक्व अंडे का विकास और रिलीज़ रुक जाती है। परिपक्व अंडा ना होने से ओव्यूलेशन और गर्भधारण नहीं हो पाता।
उर्वरता की समस्या के अलावा, PCOS अन्य दीर्घकालिक जटिलताओं का भी कारण बन सकता है।
PCOS से ग्रस्त 80% तक महिलाएं अधिक वजन या मोटापे की शिकार होती हैं। मोटापा और PCOS दोनों उच्च रक्त शर्करा, उच्च रक्तचाप और असामान्य कोलेस्ट्रॉल के खतरे को बढ़ाते हैं। मिलकर ये सभी एक मेटाबोलिक सिंड्रोम बनाते हैं, जिससे हृदय रोग, मधुमेह, विभिन्न कार्डियोवैस्कुलर रोग (स्ट्रोक, हार्ट अटैक) और एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
स्लीप एपनिया, PCOS की एक और जटिलता, एक गंभीर नींद संबंधी रोग है जिसमें श्वास बार-बार रुकती और शुरू होती है। यदि आप जोर से खर्राटे लेती हैं और पूरी रात की नींद के बाद भी थकी हुई महसूस करती हैं, तो हो सकता है आपको स्लीप एपनिया हो।
PCOS की अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:
- असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव
- अवसाद
- चिंता
- खानपान संबंधी विकार
PCOS का निदान कैसे होता है?
PCOS का निदान करने और आपके लक्षणों के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए, आपकी डॉक्टर आपकी मेडिकल हिस्ट्री पूछेंगी, शारीरिक परीक्षण करेंगी और कुछ टेस्ट करेंगी।
शारीरिक परीक्षण में ब्लड प्रेशर, बॉडी मास इंडेक्स और कमर का माप, चेहरे, छाती या पीठ पर अतिरिक्त बाल, मुंहासे या त्वचा की रंगत देखना शामिल हो सकता है। डॉक्टर बालों के झड़ने के लक्षणों और अन्य बीमारियों (जैसे थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना) की भी जांच करेंगी।
डॉक्टर पेल्विक परीक्षण कर सकती हैं ताकि अतिरिक्त पुरुष हार्मोन (जैसे बड़ा क्लिटोरिस) के संकेत देखें और यह जांचें कि अंडाशय बड़े या सूजे हुए हैं या नहीं।
पेल्विक अल्ट्रासाउंड (या सोनोग्राम) से तरंगों के जरिए अंडाशयों में सिस्ट और एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की स्थिति की जांच की जाती है।
रक्त परीक्षण एंड्रोजन हार्मोन और अन्य संबंधित हार्मोन के स्तर जानने के लिए किया जा सकता है, जिससे थायरॉयड रोग जैसी स्वास्थ्य समस्याओं की पुष्टि या अस्वीकार की जा सके। डॉक्टर कोलेस्ट्रॉल और डायबिटीज की भी जांच कर सकती हैं।
PCOS के निदान के लिए कोई सटीक परीक्षण नहीं है। जब अन्य कारण बाहर कर दिए जाते हैं, तब डॉक्टर आमतौर पर इन तीन में से कम से कम दो लक्षणों—उच्च एंड्रोजन स्तर, अनियमित माहवारी और अंडाशयों में सिस्ट—की उपस्थिति से निदान करती हैं।
अपने मासिक धर्म चक्र और उसमें होने वाली अनियमितताओं पर ध्यान दें। वजन बढ़ना, मुंहासे, या बालों का अत्यधिक विकास भी निदान में महत्वपूर्ण होते हैं।
PCOS का इलाज कैसे होता है?
हालांकि PCOS का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इसके लक्षणों का प्रबंधन किया जा सकता है। आपकी डॉक्टर आपके लक्षणों, गर्भधारण की इच्छा तथा लंबी अवधि की स्वास्थ्य समस्याओं (जैसे डायबिटीज या हृदय रोग) के जोखिम के अनुसार व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार कर सकती हैं। अधिकतर महिलाओं को लक्षणों के प्रभावी प्रबंधन के लिए उपचार के संयोजन की आवश्यकता होती है।
हार्मोनल बर्थ कंट्रोल PCOS के लक्षणों को राहत देने में मदद कर सकता है, जिसमें पिल, पैच, इंजेक्शन, वेजाइनल रिंग और हार्मोनल इंट्रायूटेराइन डिवाइस (IUD) शामिल हैं।
उन महिलाओं के लिए, जो गर्भधारण नहीं करना चाहतीं, हार्मोनल गर्भनिरोधक उपयोग से:
- मासिक धर्म चक्र को नियमित किया जा सकता है
- एंडोमेट्रियल कैंसर के खतरे को कम किया जा सकता है
- मुंहासे बेहतर होते हैं और चेहरे व शरीर के अनचाहे बालों में कमी आती है (इसके लिए डॉक्टर से ओएस्ट्रोजन और प्रोजेस्ट्रोन दोनों वाले गर्भनिरोधक के बारे में पूछें)
खुद क्या करें?
हालांकि PCOS एक जटिल रोग है, लेकिन अपनी सेहत सुधारने के लिए आप काफी कुछ कर सकती हैं, जैसे स्वस्थ आहार लेना और कुछ हानिकारक चीज़ों से बचना लक्षणों को काफी कम कर सकता है।
पोषणयुक्त आहार हार्मोन और मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने में मदद करता है; वहीं, प्रोसेस्ड फूड से सूजन और इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ सकता है।
घर पर आप PCOS के लक्षणों को कम करने के लिए ये कदम उठा सकती हैं:
- वजन कम करना: स्वस्थ खाने की आदतें और नियमित व्यायाम वजन कम करने में मदद कर सकते हैं जिससे रक्त शर्करा का स्तर घटता है, शरीर का इंसुलिन उपयोग बेहतर होता है और हार्मोन संतुलित होते हैं।
- बाल हटाना: चेहरे के बाल हटाने की क्रीम, लेज़र हेयर रिमूवल, या इलेक्ट्रोलिसिस द्वारा अतिरिक्त बाल हटाए जा सकते हैं।
- बालों की वृद्धि कम करना: एक डॉक्टर द्वारा दी जाने वाली स्किन क्रीम (इफ्लोर्निथिन HCl क्रीम) से अनचाही जगहों पर नए बाल आने की दर कम की जा सकती है।
जब शोधकर्ता PCOS के नए इलाज के तरीके खोज रहे हैं, हम सभी स्वस्थ जीवनशैली अपनाने और मासिक धर्म चक्र में होने वाले बदलावों पर ध्यान केंद्रित कर सकती हैं।
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