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जुड़वा—या उससे ज़्यादा बच्चों का होना!

गर्भावस्था एक महिला के जीवन का उत्साहपूर्ण और अक्सर भारी पड़ने वाला समय होता है। जुड़वा बच्चों के साथ यह उत्साह दोगुना हो सकता है, और तनाव भी। जब एक साथ कई बच्चे हों, तो गर्भावस्था के कई पहलू अलग होते हैं, लेकिन यदि आपकी गर्भावस्था स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा मॉनिटर की जाती है तो चिंता की ज़्यादा आवश्यकता नहीं है। हज़ारों महिलाएँ हर दिन स्वस्थ जुड़वा और ट्रिपलेट बच्चों को जन्म देती हैं।

एक महिला का शरीर एक साथ कई बच्चों के गर्भधारण—जिन्हें अक्सर मल्टीपल्स कहा जाता है—के लिए काफी अच्छी तरह से ढल सकता है। हालांकि, अगर आप एक से अधिक बच्चे की उम्मीद कर रही हैं तो कुछ बातें ध्यान रखने की हैं।

एक साथ कई बच्चे होने वाला गर्भधारण कैसे होता है?

जुड़वा, ट्रिप्लेट्स, या बहुत ही दुर्लभ मामलों में चौगुने या उससे अधिक बच्चे भी मां के गर्भ में एक साथ विकसित हो सकते हैं। यह या तो तब होता है जब एक अंडाणु को एक शुक्राणु निषेचित करता है और फिर वह कई भ्रूणों में विभाजित हो जाता है, या जब एक साथ एक से अधिक अंडाणु निकलते हैं और हरेक को अलग-अलग शुक्राणु निषेचित करते हैं। जब ओव्यूलेशन के समय एक से अधिक अंडाणु निकलते हैं, तो इसे हाइपरओव्यूलेशन कहते हैं।

जुड़वा दो प्रकार के होते हैं: एक जैसे (समान) और अलग (डिज़ायगोटिक)।

समान या मोनोज़ायगोटिक जुड़वा एक अंडाणु और एक शुक्राणु से बनते हैं, जो गर्भावस्था के शुरुआती समय में दो भ्रूणों में बंट जाता है। समान जुड़वा एक ही प्लेसेंटा साझा कर सकते हैं और अलग-अलग एम्नियोटिक सैक हो सकते हैं, या उनके अलग-अलग प्लेसेंटा व एम्नियोटिक सैक हो सकते हैं, या दुर्लभ मामले में दोनों एक ही प्लेसेंटा और एम्नियोटिक सैक साझा कर सकते हैं। ऐसे मामलों में गर्भावस्था की निगरानी करना मुश्किल होता है।

इस प्रकार की गर्भावस्था का संबंध आनुवंशिकता की बजाय अवसर से माना जाता है। समान जुड़वा एक ही आनुवंशिक संरचना रखते हैं। उनका डीएनए, जैविक लिंग और बाहरी लक्षण—बालों का रंग, आंखों का रंग, शरीर—सभी एक से होंगे। हालांकि, उनकी अपनी-अपनी व्यक्तित्व होती है और वे अलग-अलग व्यक्ति होते हैं। एक आम मिथक है कि जुड़वा बच्चों के फिंगरप्रिंट भी समान होते हैं; यह सच नहीं है।

डिज़ायगोटिक या अलग जुड़वा दो अलग-अलग अंडाणुओं के दो अलग-अलग शुक्राणुओं से निषेचित होने से बनते हैं। वे आनुवंशिक रूप से एक जैसे नहीं होते, और उनके गुण सामान्य भाई-बहनों की तरह ही हो सकते हैं, जो अलग-अलग गर्भावस्थाओं में जन्म लेते हैं। जिन महिलाओं के परिवार में जुड़वा बच्चों का इतिहास होता है, उनके फ्रेटरनल जुड़वों की संभावना ज्यादा होती है। ऐसे जुड़वा सामान्यतः अलग-अलग प्लेसेंटा और एम्नियोटिक सैक रखते हैं।

ट्रिपलेट्स भी समान हो सकते हैं, या सभी अलग-अलग अंडाणु से विकसित हो सकते हैं। आश्चर्यजनक रूप से, यह आम है कि ट्रिपलेट्स में से दो एक जैसे हों, जबकि तीसरा किसी अन्य अंडाणु और शुक्राणु से विकसित होता है।

अगर बच्चों के पास अलग-अलग एम्नियोटिक सैक हैं, तो वे आमतौर पर फ्रेटरनल (अलग) होते हैं। यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन में केवल एक एम्नियोटिक सैक दिखता है, तो समझा जाता है कि बच्चे समान होंगे—मगर ऐसा हर बार सच नहीं है।

क्या आजकल जुड़वा बच्चों का होना ज़्यादा आम है?

कुछ आंकड़े दिखाते हैं कि 21वीं सदी में हर साल पहले से ज़्यादा जुड़वा बच्चे पैदा हो रहे हैं।

अनुमान है कि लगभग 250 में से 1 प्राकृतिक गर्भावस्था जुड़वा गर्भावस्था होती है। चिकित्सा में प्रगति ने माताओं को जुड़वा गर्भावस्था को सुरक्षित रूप से पूर्ण अवधि तक लेकर जाने में सक्षम बनाया है, जबकि पहले ऐसे मामलों में गर्भपात की संभावना अधिक रहती थी। जहाँ फर्टिलिटी ट्रीटमेंट्स होती हैं, वहाँ मल्टीपल प्रेगनेंसी की दर काफी बढ़ जाती है, जिससे और ज्यादा जुड़वा बच्चे पैदा हो रहे हैं।

कुछ अन्य कारण जिनकी वजह से जुड़वा गर्भावस्था की दर बढ़ रही है, उनमें जीवनशैली और गर्भधारण के समय महिलाओं की उम्र बढ़ना शामिल हैं। 30 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में हाइपरओव्यूलेशन ज़्यादा होता है, साथ ही जो महिलाएं कद में लंबी और भारी हैं, उनमें भी।हाइपरओव्यूलेशन एक आनुवांशिक रूप से मिलने वाली विशेषता है, यानी जितने ज्यादा जुड़वा होंगे, उतनी ही संभावनाएं हैं कि उनकी आने वाली पीढ़ियां भी फ्रेटरनल जुड़वा उत्पन्न करेंगी।

कितनी जल्दी पता चल सकता है कि आप जुड़वा बच्चों की उम्मीद कर रही हैं?

अगर आपके गर्भ में एक से अधिक बच्चे विकसित हो रहे हैं, तो गर्भावस्था के कुछ शुरुआती संकेत अलग महसूस होते हैं। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन (hCG) हार्मोन, जो हर गर्भावस्था के पहले ट्राइमेस्टर में भ्रूण को विकसित करने में सहायता करता है, मल्टीपल प्रेगनेंसी में अधिक मात्रा में बनता है। यही हार्मोन मॉर्निंग सिकनेस और स्तनों की संवेदनशीलता के लिए ज़िम्मेदार है। hCG के बढ़े हुए स्तर जुड़वा गर्भावस्था का संकेत हो सकते हैं, और इसे रक्त या पेशाब की जांच से पता लगाया जा सकता है।

अगर आपको जुड़वा गर्भावस्था का संदेह है, तो आपकी डॉक्टर इसकी पुष्टि के लिए टेस्ट करा सकती हैं। अधिकांश माताएँ रूटीन अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, जो आमतौर पर गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के आसपास होता है, जान जाती हैं कि वे जुड़वा या उससे ज़्यादा बच्चों की उम्मीद कर रही हैं।

जैसे ही पता चलता है कि महिला एक से अधिक बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, स्वास्थ्य टीम संभावित जटिलताओं को देखते हुए और अधिक नियमित रूप से प्रेगनेंसी का फॉलोअप करना शुरू करती है। ज़रूरी नहीं कि हर जुड़वा गर्भावस्था हाई रिस्क हो।

मेरी जुड़वा गर्भावस्था कैसी होगी?

जुड़वा गर्भावस्था में हॉर्मोन्स की अधिकता के कारण, पहले त्रैमास में मॉर्निंग सिकनेस, स्तनों में संवेदनशीलता, थकान, बार-बार पेशाब जाना, हार्टबर्न जैसे लक्षण पहले से ज़्यादा हो सकते हैं। आमतौर पर, ये लक्षण दूसरे तिमाही में कम होने लगते हैं, जब पेट में जुड़वा बच्चों का उभार दिखने लगता है।

दो बच्चों को एक साथ ढोने के कारण शरीर पर बोझ ज्यादा पड़ता है: पीठ दर्द आम हो जाता है और सोने में दिक्कत हो सकती है। आपका शरीर दोनों बच्चों के लिए और अधिक खून बनाता है ताकि दोनों को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्त्व मिलें; यही अतिरिक्त खून ब्लड प्रेशर बढ़ा सकता है।

आपका वज़न स्वाभाविक रूप से ज़्यादा बढ़ेगा ताकि दोनों बच्चों का विकास हो सके, लेकिन आपको “तीनों के लिए खाने” की ज़रूरत नहीं है। एक सामान्य गर्भावस्था में औसतन 25 पाउंड वज़न बढ़ता है, जबकि जुड़वा बच्चों की माँ का वज़न 35 से 55 पाउंड तक बढ़ सकता है, जो शरीर पर निर्भर करता है।

हर गर्भावस्था की तरह, डॉक्टर संतुलित, विविध और पौष्टिक आहार की सलाह देते हैं, जिसमें सभी फूड ग्रुप के पोषक तत्व हों, ताकि धीरे-धीरे वजन बढ़े।

जुड़वा या मल्टीपल प्रेगनेंसी में इन जोखिमों की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है:

• उच्च रक्तचाप
  
• गर्भकालीन मधुमेह
  
• एनीमिया
  
• प्री-एक्लैम्पसिया का अधिक खतरा
  
• शुरुआती गर्भपात का ज़्यादा खतरा
  

आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम संभावित जोखिमों की निगरानी करेगी और एनीमिया की संभावना को कम करने के लिए फोलिक एसिड और आयरन जैसे पूरक प्रिस्क्राइब कर सकती है।

प्रसव

जुड़वा और ट्रिपलेट्स का जन्म अक्सर समय से पहले हो जाता है। जहाँ सामान्य गर्भावस्था 40 सप्ताह तक चलती है, वहीं जुड़वा प्राय: 34-38 सप्ताह में जन्म लेते हैं। अगर 37वें हफ्ते के बाद जन्म हो तो यह सामान्य माना जाता है और यदि वे स्वस्थ हैं तो अतिरिक्त चिंता की आवश्यकता नहीं है। अगर वे इससे पहले जन्म लेते हैं, तो प्रीमैच्योर बच्चों की तरह उन्हें अतिरिक्त देखभाल चाहिए।

अगर इस समयावधि में प्रसव स्वतः शुरू नहीं होता, तो डॉक्टर डिलीवरी को प्रेरित करने की सलाह दे सकती हैं, क्योंकि जुड़वा बच्चों को पूरा समय गर्भ में रखना माँ और बच्चों दोनों के लिए जोखिम भरा हो सकता है।

जुड़वा और ट्रिपलेट्स का जन्म सिज़ेरियन सेक्शन से होने की संभावना ज़्यादा होती है, क्योंकि वे अक्सर ब्रिच पोजीशन (पैर या नीचे पहले) में विकसित होते हैं। यदि पहला बच्चा सही स्थिति में है, तो सामान्य प्रसव हो सकता है। कभी-कभी पहली डिलीवरी सामान्य हो जाती है, पर दूसरे बच्चे के लिए सिजेरियन की ज़रूरत पड़ सकती है। अगर जन्म के समय अनुभवी हेल्थकेयर प्रोफेशनल हो तो ब्रिच बेबी का नॉर्मल डिलीवरी भी संभव है।

कई बार जुड़वा बच्चों के जन्म के लिए दो अलग-अलग डॉक्टर्स या दाइयों की टीमें मौजूद रहती हैं—हर बच्चे के लिए एक-एक।

जन्म के बाद

कई बच्चों का गर्भधारण चुनौतीपूर्ण होता है। यह आपके शरीर पर एकल गर्भावस्था से भी ज़्यादा असर करता है। मल्टीपल्स को ले जाने के कारण शरीर का केंद्र आगे की ओर झुक जाता है और डिलीवरी के बाद सामान्य स्थिति पर लौटने में लंबा वक्त लग सकता है। ये दबाव भारी पड़ सकते हैं, इसलिए माताओं के लिए खुद का शारीरिक और मानसिक ख्याल रखना बेहद ज़रूरी है।

जुड़वा बच्चों की माताओं में प्रसवोत्तर डिप्रेशन आम है, क्योंकि हॉर्मोन में तेज बदलाव होते हैं और अचानक दो या उससे अधिक बच्चों की देखभाल 24 घंटे करना मुश्किल हो जाता है, खासकर प्रीमैच्योर बच्चों में।

हर नई माँ को चाहिए कि वह अपनों, परिवार या दोस्तों की मदद मांगे। जुड़वा बच्चों की माताएँ कुछ जिम्मेदारियाँ ज़रूर बांटें और दूसरों से मदद लें, ताकि थकावट से बचा जा सके। मदद माँगना माँ और बच्चों दोनों के लिए लाभकारी है।

शुरुआती दिनों से ही जुड़वा बच्चों की परवरिश के मनोवैज्ञानिक पहलू चुनौतीपूर्ण महसूस हो सकते हैं: क्या मैं दोनों को पहचानने में गड़बड़ कर दूँगी? क्या एक को दूसरे से ज़्यादा ध्यान मिलेगा? क्या मुझे कभी दोबारा अपने लिए वक्त मिलेगा? अपनों से बात करें और ज़रूरत लगे तो काउंसलिंग लें ताकि भावनाओं को अच्छे से समझ सकें। याद रखें, आप उनकी माँ हैं, वे आपके बच्चे हैं। नया अनुभव है, शुरुआती भ्रम स्वाभाविक है। जल्दी ही उनकी अपनी-अपनी खासियतें उभर कर सामने आएँगी और उन्हें पहचानना आसान होगा।

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