障害とセクシュアルヘルス
障害のある人々の性的ニーズは他の誰とも同じですが、スティグマを乗り越え、基本的な性に関する情報やサービスへアクセスすることは、彼女たちにとってはるかに困難です。障害を持つ方々は、思春期も成人後も、性的教育やリソースが十分に提供されていません。この記事では、身体的または精神的な能力に関わらず、誰もがセクシュアルヘルスに関する情報へアクセスしやすくする方法について議論します。
世界人口の約10％が何らかの障害と共に生活しており、障害のある人々は自身の性的ニーズから切り離されやすい状況にあります。彼女たちのセクシュアリティや生殖的健康は無視されがちであり、それがこれらの権利を主張するうえでの困難につながっています。
エイブリズム（健常者中心主義）の影響
「エイブリズム」とは、障害のある人々に対する意識的または無意識的な差別を指します。もし障害が自分自身や身近な人に関係ないと思っているのであれば、ごく些細なことでも障害者にとっては乗り越えがたい壁となっていることに気付かないかもしれません。善意から出た言動も、他人の体験への無知から差別的パターンに陥り、知らず知らずのうちに障害のある人々を不利にすることがあります。わたしたちは認識を高める努力が必要です。
他の誰とも同じように、障害のある人にも性的な欲求や願望、ファンタジーがあり、それを表現し体験したいという気持ちがありますが、これらの話題になると多くの健常者は話をそらしてしまいます。教師や医師など本来サポートすべき立場の人でさえ、障害のある方の基本的な人間的ニーズを見過ごしてしまうことがよくあります。こうした傾向がスティグマを強化し、障害者とそうでない人の間にギャップを生み出します。
障害のある人々は、性的・生殖的健康に関して追加的な困難に直面します。多くの人が無意識に配慮を欠いているだけでなく、社会や物理的なインフラは平均的な人のために作られており、多様な人間の体験を前提としていません。
アクセシブルな情報の不足
性教育は、すべての若者にとって基本的人権です。誰もが自分の身体や思春期の変化、性の健康、避妊、同意、その他重要な情報を学ぶ機会を与えられるべきです。しかし、障害をもつ方々はこうした会話から排除されがちです。多くがさまざまな理由で自宅学習をしており、親が性教育を担うことになりますが、実際には親自身も障害の有無に関わらず、子どもと性について話すことを避けがちです。思春期にわが子が性や家族外の親密な関係を望むようになることを恐れたり、または、性を罪悪と捉えた教えを受け自分の子から性を切り離そうとする保護者もいます。
たとえ障害のある子どもが学校に通っていても、標準的な身体ばかりが教材に使われるため、多様な身体が反映されず、与えられる情報に自身を重ねるのが難しい場合があります。
変化する自身の身体や新たな経験について語り合える相手がいない思春期の若者は、性について自信を持てず、性暴力、健康問題、望まぬ妊娠、性感染症などのリスクにさらされやすくなります。
性的・身体的暴力
障害を持つ人々は、そうでない人々よりも性的・身体的暴力を経験するリスクが高いとされています。
何が起きているのか自分で理解できないと、助けを求めたり性的虐待から逃げる行動をとることができません。加害者の多くは、被害者と近しい家族やケアスタッフ、医療従事者、個人アシスタントなどです。障害のある方が被虐待状態にある場合、加害者との依存関係にあることが多く、周囲に頼れる人もいません。たとえ助けを求めても、当局が訴えを無視する場合が多いのが現状です。
アクセスの悪さ
障害のある人が必要な生殖的・性的健康の情報に物理的な障壁ゆえにアクセスできないことが多くあります。特に地方では、古く不十分なインフラが移動に困難をもたらし、性感染症や望まない妊娠など治療されない病気や合併症が増えるリスクにつながります。
いくつかの医療機関では、障害者対応の知識や訓練が不十分で、ニーズが無視されたり重要視されないことがあります。障害のある方が性的健康ケアを受けるときに偏見を持つ医療スタッフもおり、彼女たちの夢である妊娠や育児を否定し、サービスの提供を制限されることもあります。
ステレオタイプ
多くの社会では、障害のある人々が性的存在だとは見なされていません。そのため、パートナーを見つけたり健全な恋愛関係や満足いく性的体験を持つことが難しくなります。こうした偏見は、人としての基本的権利や自由を奪います。ステレオタイプは、個々の状況を考慮しないまま人々を枠にはめ分断します。本来、人間としての尊厳にかかわる問題は、安易な型にはめる思考を避け、再考すべきです。
意思決定プロセスからの排除
障害のある方は、自身の権利や福祉に直接影響する決定からしばしば外されています。いまだに「サービスの受け手」としか見なされず、自分たちで問題解決に参画したり意見や解決策を提示する能力を持つ存在として見なされていません。そのため、本当に必要な情報源を排除することになり、支援者の善意が実効性を持つことはできません。
サポートの欠如
もうひとつ根強い偏見は、障害のある方は良い親になれない、というものです。発達障害や身体障害があっても、親になることを望んだ女性たちはからかわれたり、他の親なら得られるはずのサポートを否定されがちです。しかし実際には、知的障害を含め多くの障害を持つ女性も立派に子どもの世話ができます。特別な機器や適応は必要かもしれませんが、自分たちの家庭を持ち、子どもを育てることは十分可能です。しかし親権を喪失するリスクは非常に高く、証拠がないにもかかわらず、医療現場に根付いた偏見や社会サービスによって子どもを引き離されるケースも多いのです。
妊娠・出産・産後という誰にとっても大変な時期は、障害と共に生きる女性にとってなおさら困難です。アクセスの悪さや医療機関不足も適時な医療が受けにくく、合併症リスクを高めます。
性的・生殖的健康をより身近にするための解決策
障害のある人々の性的・生殖的健康は、まだ十分な注目を集めていません。より良い未来のため、以下のような工夫や取り組みが求められています。
意識を高める
人口の約10％が何らかの障害を持つ現状を考えると、多くの人が直接あるいは間接的に影響を受けているのに、社会がこうした課題を無視するのは愚かなことです。障害と向き合いながら幸せに生きることができることを広く伝え、違いを知る教育や意識啓発はスティグマを打ち破るうえで不可欠です。
また、医療従事者に対して障害の社会的側面を伝え、情報や支援を身近なものにすることも重要です。
意思決定プロセスの多様化
インクルーシブな意思決定には、すべての経験を考慮する姿勢が求められます。障害のある人々は、自らの権利や人生に直接かかわる決定から除外されがちです。本来なら、その決定の当事者が主役となり、必要な助言とともに形作っていくべきです。そうすることで、言葉だけでなく実効性のある施策が実現します。
教育
ほとんどの性教育や生殖教育プログラムは、平均的な健常者向けに設計されており、障害のある若者は自分ごととして捉えるのが難しいのが現状です。運動障害や持病、知的障害などを持つ人たちもカリキュラムに登場させることで、彼女たち自身がもっと自分らしさを感じられ、性や生殖の多様性について全員が学ぶきっかけとなります。
多様な身体、体験の情報を提示することで、他者の課題を自分事として捉えやすくなり、ステレオタイプやスティグマを打ち破る一歩となります。
より良いインフラと施設へのアクセス
専用の移動手段、バリアフリーなインフラ、地域の受容的な態度が、障害のある人々の尊厳と平等な生活体験のカギです。病院やクリニック、公共・商業施設には車いす用のスロープやエレベーター設置など、移動困難な人でも利用しやすい設備が必要です。
ケアの平等性において「費用」も重要なポイントです。多くの障害者が貧困状態にあるなか、必要な移動手段や交通支援も含め、誰もが平等にアクセスできる仕組みを設けるべきです。
障害の有無に関わらず、コミュニティのサービスのアクセシビリティを高めることは、そこに住むすべての人の生活の質向上につながります。障害のある方のニーズが無視される限り、平等は達成できません。みんなのために、より良い世界を共に作りましょう。
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