多囊卵巢综合征与生育力
多囊卵巢综合征（PCOS）是一组影响卵巢和排卵的症状，常见于生育年龄女性。患有PCOS的女性体内雄激素（男性激素）水平高于正常，这种激素失衡会干扰月经周期，导致月经稀发或延长，卵巢会出现大量卵泡（能产生激素和影响生育力的小囊泡），并且无法规律排卵，增加怀孕的难度。及时且准确的诊断有助于获得正确的治疗方案以管理症状。
青春期时，女性大约拥有40万个原始或休眠卵泡，每个卵泡都有释放卵子用于受精的潜力。患有PCOS的女性，卵子无法成熟并诱发排卵，未成熟的卵泡会在卵巢中累积。美国妇科医生Irving F. Stein, Sr.和Michael L. Leventhal于1935年首次描述了该综合征（PCOS也被称为Stein-Leventhal综合征），他们曾误将卵巢中的多个卵泡当作囊肿。‘多囊’（polycystic）一词正是指‘许多囊肿’。虽然这种健康问题早在多年前就已被发现，但其确切病因仍然不明。
如何识别多囊卵巢综合征？
很多女性患有PCOS却并未意识到。如一项研究显示，多达70%的PCOS女性未被诊断。PCOS的症状常在青春期出现，但一般在25-30岁之间被确诊。
常见症状包括：
- 月经周期不规律
- 月经期间出血过多
- 面部和身体多毛（多毛症或多毛症）
- 面部、胸部及上背部出现痤疮
- 头发稀疏或脱发；男性型脱发
- 体重增加或减重困难
- 皮肤变黑，尤其是颈部、腹股沟和乳房下方
- 皮肤赘生物——腋下或颈部多余的小皮肤赘生物
在排除其他疾病（如肾上腺遗传病或卵巢/肾上腺肿瘤）的情况下，出现上述两项或以上症状即可提示PCOS诊断。
尽管已发现二十多种与PCOS相关的基因，但它们只占PCOS病例不足10%。然而，家族中有PCOS患者时，后代患病概率高达30%。目前，遗传是最可预测的风险因素。内分泌干扰物（这类化学物质可干扰内分泌/激素系统等环境因素）也被认为与疾病发作有关。
多因素疾病
科学家和医生尚未明确PCOS的病因。一般认为，患有PCOS的女性存在多种相互关联的因素。
雄激素过高：研究发现，体内雄激素水平（高雄激素血症）增高，会阻碍卵巢正常产生激素和卵子。女性处于生育期时，每个生理周期有多个微小卵泡开始生长，最终一个优势卵泡成熟并释放卵子，其余卵泡萎缩并被身体吸收。重度PCOS患者因雄激素过剩，卵泡对这一过程产生抵抗，最终在卵巢中聚集，而未成熟。
胰岛素抵抗：多达70%的PCOS女性也存在胰岛素抵抗，即细胞无法正确利用胰岛素。胰岛素由胰腺分泌，协助体内代谢葡萄糖。细胞不能正常利用胰岛素时，身体对胰岛素需求增加，胰腺会产生更多胰岛素以补偿。过量胰岛素会促使卵巢分泌更多雄激素。肥胖是胰岛素抵抗的主要诱因。
炎症：PCOS女性体内往往炎症水平升高。超重也容易导致炎症。研究亦发现，多余炎症与高雄激素水平有关。
肥胖：肥胖现被视为PCOS常见特征。除明显影响生育能力外，PCOS亦是一种代谢性疾病。40-80%的PCOS女性超重或肥胖，显著增加葡萄糖代谢异常与2型糖尿病的风险。高热量饮食和缺乏运动等环境因素也促使PCOS女性肥胖率上升。至今，导致PCOS的基因尚未明确。
并发症
PCOS可引起多种并发症。最常见（且可治疗）的为不孕。正如前述，PCOS会导致女性性激素失衡，使成熟卵子发育与排放受阻。没有成熟卵子，就无法排卵或怀孕。
除生育问题外，PCOS还能引发其他长期并发症。
多达80%的PCOS女性超重或肥胖。肥胖与PCOS都会增加高血糖、高血压及异常胆固醇的风险。这些因素共同形成代谢综合征，增加心脏病、糖尿病、各种心血管疾病（如中风、心肌梗死）和子宫内膜癌的风险。
睡眠呼吸暂停也是PCOS的并发症之一，这是一种潜在严重的睡眠障碍，表现为呼吸反复暂停。若夜间打鼾严重且晨起仍感疲劳，则可能患有睡眠呼吸暂停。
PCOS的其他并发症还包括：
- 异常子宫出血
- 抑郁
- 焦虑
- 进食障碍
如何诊断PCOS？
为帮助诊断PCOS并排除其他可能引发您症状的原因，医生通常会询问病史、进行体格检查并安排辅助检查。
体格检查通常包括血压测量、体重指数和腰围评估，观察面部、胸部或背部多毛、痤疮和皮肤色素沉着。医生还可能检查脱发和其他健康状况（如甲状腺肿大）。
医生可能会进行盆腔检查，以寻找雄激素过多的迹象（如阴蒂肥大）并检测卵巢是否肿大或增大。
盆腔超声（或B超）利用声波检查卵巢内有无囊肿及子宫内膜（子宫内膜）的状况。
还可通过血液检测，检测雄激素与其他激素水平，以排查其他类似PCOS的健康问题（如甲状腺疾病）。同时，医生也可能检测胆固醇和糖尿病风险。
目前尚无特定单一指标可诊断PCOS。通常，在排除其他疾病后，医生会根据下列三项出现其中两项——高雄激素、月经不规律、卵巢出现囊肿——来做出诊断。
建议追踪记录月经周期及出现异常的情况。体重增加、痤疮、体毛增多等其他症状也有助于诊断。
如何治疗PCOS？
虽然目前尚无根治PCOS的方法，但可以有效管理其症状。医生会根据您的症状、生育意愿及糖尿病、心脏病等长期健康风险，与您一起制定个性化治疗方案。许多女性须联合多种治疗方式才能有效控制症状。
激素避孕可帮助缓解PCOS症状，包括口服避孕药、避孕贴、避孕针、阴道环和激素宫内节育器（IUD）。
对于无生育打算的女性，激素避孕可：
- 调节月经周期
- 降低子宫内膜癌风险
- 改善痤疮并减少多余体毛（可咨询医生使用含雌激素和孕激素的避孕药）
我可以做些什么？
虽然PCOS是一种复杂疾病，但您可以通过健康饮食和避免有害成分等方式显著缓解症状，改善自身健康。
均衡营养有助于激素调节和月经周期恢复，而食用加工食品则可能导致炎症及胰岛素抵抗。
居家生活中，您可以采取以下措施缓解PCOS症状：
- 减重。健康饮食与规律运动有助于减重，从而降低血糖、改善胰岛素利用，促使激素恢复正常。
- 脱毛。市售脱毛膏、激光脱毛或电解脱毛法可去除多余体毛。
- 减缓毛发生长。处方药物（依氟鸟氨酸HCl乳膏）可延缓不需要部位的新毛发生长。
在科研人员持续探索PCOS新疗法的同时，我们都可专注于健康生活方式，密切关注月经周期的任何变化。
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