经前期情绪障碍：了解PMDD
在排卵后激素水平开始下降时，大多数女性会经历一些身心变化，比如乳房胀痛、腹胀或情绪波动。这些症状通常与经前期综合征（PMS）有关。对于患有经前期情绪障碍（PMDD）的女性来说，尤其是与情绪相关的症状，会明显更加严重。
在月经周期的经前期，也就是下次月经开始前1-2周，可能会出现各种不适症状。雌激素和孕激素的减少不可避免地会导致身体发生一些变化；这些症状具体表现为烦躁、无力甚至影响生活，因人而异。不过，我们不再认为经受严重的PMS是女性必须经历的‘必然’。
PMS带来的不适以及“月经的神秘感”，让月经成为全球许多地方仍然避讳的话题。媒体和流行文化对女性痛苦不堪、情绪剧烈波动和怪异食欲的描述，加深了对月经的刻板印象，把正常的生理现象描绘得神秘甚至可怕，也间接使月经期女性被无端排斥。
虽然一定程度的不适是正常的，但现代医学已明确：任何导致严重疼痛、情绪障碍等影响正常生活的月经相关症状，都不是正常现象，不应被“当成常态”对待。
全球约3-8%的女性（大约每20人中就有1人）被认为患有经前期情绪障碍。PMDD症状通常出现在女性二十多岁时，在更年期前可能还会加重。
PMDD之所以诊断和治疗较为困难，主要是因为它的症状以情绪为主。PMDD最常见的症状包括：
- 严重抑郁情绪
- 情绪波动剧烈
- 严重焦虑和易怒
- 愤怒
- 注意力难以集中及其他认知障碍
- 睡眠问题
- 疲劳或明显缺乏精力
- 食欲变化、暴饮暴食
- 严重的身体症状
这些症状看似“不算什么”，毕竟几乎每个人都曾某种形式体验过。但不要被迷惑，如果长期经历以上任何一种，都会严重影响生活质量。
想要被诊断为PMDD，至少需要有五种症状在经前期反复出现，影响到社会功能，并且不受外部情况影响。
PMDD的原因是什么？
目前还没有明确的答案。月经周期影响着全身机能，一些激素（如催产素）水平起伏剧烈。而调节情绪的激素（如血清素、多巴胺和内啡肽）在周期变化中也会出现大幅波动。由于基因和生活环境的不同，每个人对激素水平的变化及其相互作用的敏感度也有所不同。
如果你本人或家族曾有焦虑、抑郁（包括产后抑郁）或相关心理健康问题，也更容易发展为PMDD。
诸如吸烟、饮酒等消耗身体资源的习惯也会增加PMDD风险。一些研究还将低社会经济地位作为高危因素，因为在社会和经济压力下，女性更容易面临加班、饮食不良、成瘾、压力过大等叠加因素，这些都可能消耗身体能量，进一步影响内分泌（荷尔蒙产生与分布）系统运作，最终导致月经周期异常。
社会层面
由于PMDD的许多症状属于心理层面，且“是否能适应社会”这些模糊指标决定了其严重性，不禁让人质疑这些标准的内涵。女性的社会化和他人观感不可避免地成为考量因素之一。
想真正“安于本心”，需要我们认真聆听并尊重身体给出的信号。痛经、体温波动、情绪起伏等周期症状都很强烈，遵循身体的节奏、适当放缓生活节奏，你会获得身体的感激。如果你的社区对“软弱”嗤之以鼻，可能连普通经前症状也很难倾诉。我们要在家庭、职场实事求是地表达自身状况与不被理解者保持必要的距离之间找到平衡，无论身处周期的何处。
全球越来越多女性开始“拥抱完整的月经周期”，以便更和谐地应对身体不断变化的需求和能力。然而，这对PMDD患者来说依然非常艰难。
如果你正经历严重PMS症状或已被诊断为PMDD，想要“拥抱自己”更加难上加难。各种周期性障碍带来的剧烈疼痛、情绪波动、注意力障碍都是真实存在的，会对生活各方面产生负面影响，若不重视还可能带来危险后果。
PMDD让人际关系和日常事务管理变得非常吃力。再怎么努力，也很难凭意志力克服影响思维和情绪的疾病。
情绪剧烈波动时，要避免冲动行为，同时也不要压抑或轻视自己的感受。即使你多了PMDD这层负担，你的体验依然是合理且真实的。
想要区分“正常的情绪反应”与PMDD影响下的行为，需要你有意识地反思，获得客观视角。心理治疗师可以帮助你了解沟通方式，规划日程，从而更积极地与他人、也与自己互动。
PMDD的治疗方法
PMDD目前尚无根治方法，因为我们对该疾病还有许多未知。但它是可以被有效管理的。一些非药物治疗包括：
放松和其他压力管理技巧，如冥想、呼吸训练、正念练习、日记写作等，对患有严重PMDD症状的女性可能看似微不足道，但确实能有效改善心理健康。
自我关怀习惯，如泡热水澡、聆听舒缓音乐、按摩、针灸或自我按摩等，都能极大缓解内在压力。当身体面临挑战时，学会抚慰和照顾自己。
善待身体也意味着选择支持健康的生活方式：
- 摄入富含复合碳水化合物、优质蛋白质和微量营养素的食物
- 减少酒精及其他刺激性物质
- 规律锻炼
- 保证良好睡眠习惯
- 建立生活简洁的作息和日常流程
PMDD的药物治疗则包括：
非处方止痛药和抗炎药可以缓解经前腹痛及其他身体疼痛。即使你已经习惯身体疼痛，也不应任其持续影响生活，因为长时间的疼痛始终会伤害健康。
抗抑郁药常常会被用于对抗PMDD相关的抑郁和焦虑。考虑到PMDD与血清素异常波动的关系，选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）常被用于缓解严重情绪障碍及其他情感方面症状。
认知行为疗法及其他心理疗法也可针对PMDD的心理症状，帮助患者建立控制和缓解症状的方法。
激素避孕药及其他抑制排卵的激素治疗方式也有助于减少PMDD的负面症状。
你需要获得支持，才能顺利应对这一状况。与全科医生、妇科医生及相关专科医生如实沟通PMDD症状，这会更容易帮助你找到适合自身症状的处理方案。
当面对像PMDD这样复杂的慢性疾病时，建议全面考虑你的所有症状对健康和幸福生活的影响。确保血液检查定期更新，警惕可能解释情绪剧烈波动的相关疾病，比如甲状腺疾病或抑郁症。
我们的身体是受多重生物过程同时作用的复杂整体。关注身体信号，情况不妙时要及时寻求帮助。
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