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जरुरी मासिक धर्म और मीनोर्रेजिया

ज़्यादातर महिलाएँ अपने मासिक धर्म को सुखद नहीं मानतीं—even जब यह एक पूरी तरह से सामान्य, प्राकृतिक और अधिकतर नियमित प्रक्रिया है। लेकिन, मीनोर्रेजिक मासिक धर्म में असामान्य रूप से अधिक रक्तस्राव होता है, जो अक्सर तीव्र क्रैम्प्स के साथ आता है।

मीनोर्रेजिया न सिर्फ़ आपके दैनिक कामों को मुश्किल बना सकती है और रात में आपकी नींद में खलल डाल सकती है, बल्कि यह एक सीधा स्वास्थ्य से जुड़ा मुद्दा भी है, क्योंकि अत्यधिक रक्तस्राव से एनीमिया हो सकता है। यदि आपको संदेह है कि आपका मासिक स्राव सामान्य से अधिक है, तो कारण जानने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करें।

क्या मेरे मासिक धर्म में रक्तस्राव सामान्य है?

औसतन एक महिला अपने मासिक धर्म के दौरान 30–40 मिलीलीटर रक्त खोती है, या कभी-कभी 60 मिलीलीटर तक—यानी दो से चार चम्मच के बराबर। कई महिलाएँ जिनको लगता है कि उनका रक्तस्राव बहुत अधिक है, वे वास्तव में 80 मिलीलीटर से अधिक नहीं खो रही होतीं।

प्रत्येक शरीर और स्त्री में ‘सामान्य’ की बहुत विविधता हो सकती है और मासिक धर्म के दौरान खून की मात्रा हर माह बदल सकती है, लेकिन अगर आपको कोई समस्या लगती है, तो सही कारण पता करने के लिए कदम उठाएँ।

मैं मासिक धर्म में रक्तस्राव कैसे मापूँ?

यदि आप जानना चाहती हैं कि आपका खून का नुकसान औसत सीमा में है या नहीं, तो आप इसे माप सकती हैं। यह आसान नहीं है, लेकिन यदि आप थोड़ी सतर्कता रखें तो यह संभव है।

मासिक कप का उपयोग

मासिक धर्म में लहू की मात्रा मापने के सबसे आसान तरीकों में एक है—मासिक कप का इस्तेमाल करना। ब्रांड और मॉडल के अनुसार, आपकी कप 30 से 60 मिलीलीटर तक रख सकती है। कुछ कंपनियाँ साइड में मात्रा के निशान भी देती हैं ताकि मापना आसान रहे।

हर बार जब आप अपनी कप खाली करें, तो मात्रा नोट करें और खून फेंक दें। माहवारी समाप्त होने के बाद अपने नोट्स जोड़ लें ताकि आपको पता चले कि आपने इस महीने कुल कितना रक्त खोया।

टैम्पॉन गिनना

आप टेम्पॉन गिनकर भी मासिक खून का मोटा अंदाजा लगा सकती हैं। अधिकतर रेगुलर टैम्पॉन 5 मिलीलीटर तरल सोखते हैं, जबकि सुपर-साइज़ टैम्पॉन 10 मिलीलीटर। 60 मिलीलीटर खून सोखने के लिए आपको 12 रेगुलर या 6 सुपर टैम्पॉन की ज़रूरत होगी।

सैनेटरी पैड का हिसाब रखना

एक और आसान तरीका है कि आप कितने सैनेटरी पैड इस्तेमाल करती हैं, इसका हिसाब रखें। अगर आपको हर दो घंटे में बदलना पड़ता है तो आपकी माहवारी संभवतः ‘औसत’ है। यहाँ भी रेगुलर पैड रेगुलर टैम्पॉन जितना ही—5 मिलीलीटर—सोखते हैं, और सुपर पैड सुपर टैम्पॉन जितना—10 मिलीलीटर।

कब रक्तस्राव भारी माना जाता है?

अनेक स्रोतों के अनुसार, अगर आप 60 मिलीलीटर से अधिक रक्त खोती हैं और मासिक धर्म 7 दिन से ज़्यादा चलता है, तो उसे ‘भारी’ माना जाता है। कुछ स्रोत 80 मिलीलीटर तक भी सामान्य मानते हैं।

नियमित चक्र में असामान्य रूप से अधिक या लंबा रक्तस्राव मीनोर्रेजिया कहलाता है। भारी मासिक रक्तस्राव आम है, लेकिन कुछ महिलाओं की स्थिति इतनी गंभीर होती है कि उसे मीनोर्रेजिया माना जाता है। इससे ज़रूरत से ज़्यादा रक्तस्राव और तेज क्रैम्प्स की वजह से आपकी रोजमर्रा की गतिविधियाँ बुरी तरह प्रभावित होती हैं।

डॉक्टर से बात करें यदि:

• आपको हर घंटे या उससे ज़्यादा बार पैड या टैम्पॉन बदलना पड़ता है
• मासिक धर्म एक हफ़्ते से अधिक चलता है
• रिसाव रोकने के लिए आपको डबल सुरक्षा—टैम्पॉन+पैड—या और भी रचनात्मक उपाय (जैसे डाइपर) इस्तेमाल करनी पड़ती है
• मासिक स्राव में अंगूठे के नाखून से बड़े खून के थक्के आते हैं
• मासिक के कारण आपको गतिविधियाँ सीमित करनी पड़ती हैं (जैसे कपड़े बदलने के लिए स्कूल/ऑफिस छोड़ना या रात में कई बार जागना)
• थकावट, सांस फूलना, या एनीमिया के बाकी लक्षणों का अनुभव करते हैं (जब शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुँचाने के लिए स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाएँ कम हो जाती हैं)

अधिकतर मामलों में आपकी डॉक्टर कारण जानने में आपकी मदद कर सकती हैं। कई तरह के टेस्ट से असल कारण जाना जा सकता है और उचित इलाज सुझाया जा सकता है।

मीनोर्रेजिया के सामान्य कारण:

• गर्भाशय में फाइब्रॉयड या पोलिप्स। ये गर्भाशय में बने सौम्य (गैर कैंसरजन्य) ट्यूमर होते हैं, जो महिला की प्रजनन उम्र में ज़्यादातर उभरते हैं। ये भारी या ज्यादा लंबे रक्तस्राव के साथ-साथ पीरियड्स के बीच में भी ब्लीडिंग कर सकते हैं।
• हार्मोनल असंतुलन। आम तौर पर इस्ट्रोजन और प्रोजेस्ट्रोन हार्मोन का संतुलन गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियम) की बनावट व झड़ने को नियंत्रित करता है। जब हार्मोन असंतुलन हो जाता है, तो एंडोमेट्रियम ज्यादा बढ़ जाता है, जो भारी मासिक रक्तस्राव के रूप में बाहर आता है।

• ओवेरियन डिसफंक्शन। जब मासिक धर्म चक्र में अंडाशय अंडा नहीं छोड़ती, तो शरीर में सामान्य रूप से बनने वाला प्रोजेस्ट्रोन नहीं बनता। इससे हार्मोन असंतुलन और मीनोर्रेजिया हो सकती है।
• एडेनोमायोसिस। जब एंडोमेट्रियम की ग्रंथियाँ गर्भाशय की मांसपेशी में समा जाती हैं। इससे भारी रक्तस्राव और दर्दनाक मासिक धर्म होता है।
• IUD (इन्ट्रा-यूटेराइन डिवाइस)— गर्भनिरोधक के लिए। मीनोर्रेजिया बिना हार्मोन वाला (कॉपर) IUD डालने से कभी कभी होता है। यदि IUD आपके लिए उपयुक्त नहीं है, तो अन्य विकल्प मौजूद हैं।

अन्य संभावित कारण हैं गर्भाशय कैंसर, सर्वाइकल कैंसर, लीवर रोग, किडनी रोग, और ब्लीडिंग डिज़ऑर्डर जैसे वॉन विल्लेब्रांड डिज़ीज़। कुछ दवाइयाँ भी भारी या लंबे रक्तस्राव में योगदान करती हैं, जैसे एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स, एंटीकोआगुलेंट्स, और हार्मोनल दवाइयाँ (इस्ट्रोजन, प्रोजेस्ट्रोन)।

चाहे कारण मामूली हो या गंभीर, सही निदान के लिए प्रयास ज़रूर करें ताकि जल्दी राहत मिले।

जटिलताएँ हो सकती हैं…

अगर भारी या लंबे समय तक मासिक रक्तस्राव को नज़रअंदाज किया जाए, तो अन्य समस्याएँ हो सकती हैं, सबसे सामान्य है एनीमिया। मीनोर्रेजिया तेज एनीमिया ले सकती है; इसका मतलब होता है शरीर में पर्याप्त हीमोग्लोबिन का न होना। लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन एक लाल रंग का प्रोटीन होता है, जो पूरे शरीर में ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुँचाता है। जब शरीर में हीमोग्लोबिन कम हो, तो आपके आयरन रिजर्व का इस्तेमाल नई लाल रक्त कोशिकाएँ बनाने में होता है, जिससे शरीर के बाकी हिस्सों में आइरन की कमी हो जाती है। भारी मासिक रक्तस्राव से लाल रक्त कोषिकाओं की संख्या कम हो जाती है, जिससे एनीमिया और आयरन की कमी दोनों होती हैं।

कमज़ोरी, थकावट, और पीली त्वचा—ये संकेत हैं कि आप एनीमिक हो सकती हैं।

मीनोर्रेजिया का निदान कैसे होता है?

निदान के लिए डॉक्टर आपसे मेडिकल और मासिक इतिहास पूछेंगी:

• आपकी पहली मासिक कितनी उम्र में हुई?
• आपका मासिक चक्र कितना लंबा है?
• आपका मासिक धर्म आमतौर पर कितने दिन चलता है?
• उनमें से कितने दिन रक्तस्राव भारी रहता है?
• मासिक आपके जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करता है?

डॉक्टर आपके परिवार का मेडिकल इतिहास भी पूछ सकती हैं—क्या परिवार में किसी और को भारी मासिक रक्तस्राव रहा है?

मिलने से पहले अपनी मासिक का हिसाब रखें—हमारी एप या लिखकर, कितने पैड या टैम्पॉन इस्तेमाल हुए, आदि नोट करती रहें।

शारीरिक परीक्षण और मेडिकल टेस्ट निदान में मददगार होते हैं। रक्त परीक्षण से पता चलेगा कि क्या आपको आयरन की कमी या एनीमिया है; पैप स्मीयर—गर्भाशय ग्रीवा से सैंपल लेकर इन्फेक्शन, सूजन या कैंसर के संकेत पहचानने के लिए; अल्ट्रासाउंड—शरीर के भीतरी हिस्सों की तस्वीर लेने से सिस्ट या अन्य गड़बड़ी सामने आती हैं; एंडोमेट्रियल बायोप्सी—गर्भाशय की परत से थोड़ा सा ऊतक निकालकर प्रयोगशाला में जांच करना कि कोशिकाएँ स्वस्थ हैं या नहीं।

मीनोर्रेजिया का डायग्नोसिस देने से पहले, डॉक्टर दूसरी संभावनाएँ समाप्त करना चाहती हैं।

इलाज क्या है?

इलाज आपके रक्तस्राव के कारण और गंभीरता पर निर्भर करेगा। उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, मेडिकल इतिहास एवं दवाइयों व प्रक्रियाओं के प्रति आपकी प्रतिक्रिया भी विचार में ली जाती है।

अपनी जरूरतें/इच्छाएँ जरूर डॉक्टर से साझा करें। कुछ महिलाएँ रक्तस्राव घटाना चाहती हैं, कुछ उसे पूरी तरह बंद कराना; कुछ के लिए यह जानना जरूरी है कि भविष्य में क्या उम्मीद करें और कुछ नहीं चाहतीं कि माँ बनने की संभावना खत्म हो। सब विकल्पों पर चर्चा के बाद आप और आपकी डॉक्टर मिलकर सही निर्णय लेंगी।

मीनोर्रेजिया के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा थेरेपी :

• दर्द निवारक दवाएँ—मासिक के दर्द और क्रैम्प कम कर सकती हैं
• आयरन सप्लीमेंट—एनीमिया के लक्षण होने पर शरीर में आयरन की पूर्ति के लिए जरूरी हैं
• हार्मोन-आधारित गर्भनिरोधक (पिल्स या IUD) या हार्मोन थेरेपी—मासिक को व्यवस्थित कर सकती हैं और रक्तस्राव घटा सकती हैं

कभी-कभी सर्जिकल तकनीक सर्वोत्तम समाधान होती है:

डाइलेशन एंड क्यूरेटाज—गर्भाशय की परत का ऊपरी हिस्सा हटाया जाता है ताकि मासिक रक्तस्राव कम हो; जरूरत पड़ने पर बार-बार करनी पड़ सकती है।

ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी—गर्भाशय के अंदर देखने के लिए विशेष उपकरण का प्रयोग किया जाता है, ताकि पॉलीप्स, फाइब्रॉयड्स हटाए जा सकें, भ्रांतियाँ ठीक की जा सकें और गर्भाशय की परत कम की जाए।

एंडोमेट्रियल एब्लेशन या रीसैक्शन—दो तकनीकें हैं जिसमें गर्भाशय की पूरी या आंशिक परत निकाल दी जाती है। इसमें कुछ महिलाओं का मासिक पूरी तरह रुक जाता है या मासिक हल्का हो जाता है। यद्यपि गर्भाशय बचा रहता है, लेकिन भविष्य में गर्भधारण संभव नहीं रहता।

हिस्टेरेक्टोमी

एक प्रमुख सर्जरी जिसमें अस्पताल में भर्ती जरूरी होती है और गर्भाशय को पूरी तरह निकाल दिया जाता है। इसके बाद महिला माँ नहीं बन सकतीं और मासिक भी रुक जाता है।

भारी मासिक को अपने जीवन का स्थायी हिस्सा मानकर झेलना ज़रूरी नहीं—यदि हर महीने ऐसा हो रहा है, तो कई इलाज उपलब्ध हैं, अपने डॉक्टर से बात करें और स्थिति सुधारें।

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