मधुमेह
मधुमेह एक जानलेवा स्वास्थ्य स्थिति है जो दुनियाभर में करोड़ों लोगों को प्रभावित करती है। जिन महिलाओं को मधुमेह होता है, वे या तो इंसुलिन नहीं बना पातीं या फिर उसे ठीक से प्रोसेस नहीं कर पातीं। इंसुलिन एक हार्मोन है जो हमारी कोशिकाओं को रक्त प्रवाह से ग्लूकोज अवशोषित करके उसे ऊर्जा में बदलने में मदद करता है। खुद या किसी प्रियजन को मधुमेह का निदान मिलना डरावना हो सकता है, लेकिन इस स्थिति का सफलतापूर्वक प्रबंधन करके पूरी जिंदगी जिया जा सकता है।
मधुमेह एक जटिल समस्या है जो महिला के सम्पूर्ण शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करती है। टाइप 1 और टाइप 2 दोनों ही मधुमेह पुरानी होती हैं और इनका कोई निश्चित इलाज नहीं है। तीसरे प्रकार का मधुमेह, गर्भावधि मधुमेह, गर्भावस्था की एक दुर्लभ जटिलता है, जो आमतौर पर शिशु के जन्म के बाद अपने आप ठीक हो जाती है। अच्छी खबर यह है कि मधुमेह के सभी प्रकारों का उचित देखभाल से सफलतापूर्वक प्रबंधन किया जा सकता है।
सामान्य तौर पर, हम जो कार्बोहाइड्रेट खाते हैं उनमें मौजूद शर्करा और स्टार्च लार और छोटी आंत में पाए जाने वाले एमाइलेज एंजाइम द्वारा ग्लूकोज में बदल दिए जाते हैं। भोजन के टूटने के बाद ग्लूकोज यकृत (लिवर) में पहुंचता है। यकृत रक्त में ग्लूकोज के रिलीज को नियंत्रित करता है। पैनक्रियास की विशेष कोशिकाएं रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करती हैं। जब ग्लूकोज बढ़ता है, पैनक्रियास की बीटा कोशिकाएं प्रतिक्रिया देते हुए इंसुलिन हार्मोन स्रावित करती हैं। इंसुलिन एक चाबी की तरह काम करता है, जो हमारी मांसपेशियों और अन्य ऊतकों में कोशिकाओं को ग्लूकोज अंदर जाने की अनुमति देता है, ताकि उसे तुरंत इस्तेमाल के लिए ऊर्जा में या बाद के लिए वसा में बदला जा सके।
टाइप 1 मधुमेह वाली महिलाओं में इंसुलिन का पर्याप्त उत्पादन नहीं होता, जबकि टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाएं इंसुलिन तो बनाती हैं, लेकिन वह उतना प्रभावी नहीं होता जितना होना चाहिए।
क्या मधुमेह आधुनिक समस्या है?
आज मधुमेह दुनियाभर में करीब हर 10 में से 1 व्यक्ति को प्रभावित करता है — लगभग 53.7 करोड़ लोग। अधिकतर देशों में 5 से 10% आबादी किसी न किसी प्रकार के मधुमेह से पीड़ित है। पाकिस्तान में लगभग हर 3 में से 1 व्यक्ति प्रभावित है, जबकि मौरिटानिया में केवल हर 50 में से 1 महिला को मधुमेह होता है। हालांकि बढ़ती मोटापा दर और अत्यधिक प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ मधुमेह के संबंध से ऐसा लग सकता है कि यह सिर्फ आधुनिक समस्या है, लेकिन सच ये नहीं है।
करीब 1500 ईसा पूर्व के एक प्राचीन मिस्री पांडुलिपि में इस बीमारी का उल्लेख मिला है, और प्राचीन यूनान में एक चिकित्सक ने शारीरिक रूप से अधिक मूत्रत्याग के लिए diabetes नाम दिया, जो शरीर में अतिरिक्त शर्करा बाहर निकालने का एक तरीका और मधुमेह का आम लक्षण है। पहले मूत्र का स्वाद लेकर उसकी मिठास से मधुमेह का निदान किया जाता था।
साल 1921 में पहली बार इंसुलिन हार्मोन अलग किया गया, जो अब टाइप 1 मधुमेह का मुख्य उपचार है, और तभी पहली बार यह समझने के लिए प्रयोग किए गए कि यह रक्त शर्करा को कैसे नियंत्रित करता है। इससे पहले, अधिकतर महिलाएं पहचानी ही नहीं जाती थीं, और समस्या पहचानी भी गई तो भी मधुमेह संबंधी जटिलताओं के कारण जल्दी मौत हो जाती थी। पिछले सौ सालों में हमने इस स्थिति और इससे जुड़े लक्षणों के सफल प्रबंधन के बारे में बहुत कुछ सीखा है।
टाइप 1 मधुमेह
टाइप 1 मधुमेह एक ऑटोइम्यून स्थिति है, जिसमें शरीर गलती से बीटा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, ये वे विशेष पैंक्रियास कोशिकाएं हैं जो इंसुलिन बनाती हैं।
आमतौर पर इसका निदान शिशुओं और छोटे बच्चों में होता है, लेकिन यह वयस्कता में भी शुरू हो सकता है। टाइप 1 मधुमेह आहार या जीवनशैली के कारण नहीं होता; इसे आनुवंशिक स्थिति माना जाता है, हालांकि कोई पर्यावरणीय ट्रिगर भी इसमें भूमिका निभा सकता है। मधुमेह की लगभग 5-10% महिलाओं को ही टाइप 1 मधुमेह होता है।
गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, टाइप 1 मधुमेह वाली महिलाओं को अपने रक्त शर्करा स्तर की निगरानी करनी चाहिए और इंसुलिन रोज़ाना लेकर ग्लूकोज के अवशोषण को नियंत्रित करना चाहिए। छोटे बच्चों के साथ यह विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन रोज़ाना इंसुलिन लेना अभ्यास और आदत से आसान हो जाता है। यह रूटीन पूरी जीवन के लिए जारी रखना होता है, क्योंकि अभी कोई इलाज उपलब्ध नहीं है।
इंसुलिन सिरिंज, इंसुलिन पेन (मापी हुई डोज़ के साथ), या इंसुलिन पंप से दिया जा सकता है — यह एक छोटा उपकरण होता है, जिसे त्वचा पर लगाया जाता है और यह दिनभर छोटी बेसल डोज़ और भोजन के समय अतिरिक्त बोलस डोज़ देता है। पंप के कई अलग-अलग मॉडल होते हैं, जिनमें कुछ महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं। वे सामान्यत: अधिक सटीक होते हैं, लेकिन इन्हें भरना, प्रोग्राम करना और मॉनिटर करना होता है, और सही इस्तेमाल सीखने में थोड़ा समय लग सकता है।
आपकी डॉक्टर आपको ऐसा सिस्टम चुनने में मदद कर सकती हैं जो आपकी ज़रूरतों और जीवनशैली के अनुरूप हो। आपको हमेशा आपातकाल के लिए इंसुलिन इंजेक्शन साथ रखना चाहिए।
टाइप 2 मधुमेह
टाइप 2 मधुमेह, जिसे इंसुलिन रेजिस्टेंस भी कहा जाता है, मधुमेह का सबसे आम प्रकार है। टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाओं में पैंक्रियास इंसुलिन बनाता तो है, लेकिन कोशिकाएं वैसी प्रतिक्रिया नहीं करती जैसे करना चाहिए। पैंक्रियास इंसुलिन उत्पादन बढ़ा भी देता है, लेकिन यह पर्याप्त नहीं होता जिससे कोशिकाएं रक्त ग्लूकोज प्रोसेस कर सकें और शरीर को ज़रूरी ऊर्जा मिल सके।
माना जाता है कि इंसुलिन रेजिस्टेंस धीरे-धीरे समय के साथ विकसित होती है, क्योंकि टाइप 2 मधुमेह का निदान अधिकतर महिलाओं में वयस्कता में होता है, परंतु कभी-कभी बच्चों में भी (खासकर किशोरावस्था में, जब बढ़वार हार्मोन स्तर बढ़ता है) यह पाया जाता है। अन्य जोखिमों में अधिक वजन, पॉलिसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, और गर्भावधि मधुमेह वाली मां से जन्म लेना शामिल है।
टाइप 2 मधुमेह आमतौर पर रक्त शर्करा नियंत्रण और आहार और व्यायाम की सिफारिशों का पालन कर नियंत्रित कर ली जाती है, कई मामलों में उल्टा भी किया जा सकता है। कुछ महिलाओं के लिए वजन कम करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि अधिक वजन और ग्लूकोज प्रोसेसिंग की क्षमता में संबंध होता है, लेकिन हर भारी महिला को मधुमेह नहीं होता, और इंसुलिन रेजिस्टेंस विकसित करने के लिए अधिक वजन होना ज़रूरी नहीं है।
गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं से बचने के लिए रक्त शर्करा स्तर का नियंत्रण बहुत आवश्यक है। ज़रूरत पड़ने पर, आपकी डॉक्टर आपको खाना खाने के लिए शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन, बीच के समय या रात के लिए लॉन्ग-एक्टिंग इंसुलिन, या मेटफॉर्मिन जैसी नॉन-इंसुलिन दवा लिख सकती हैं ताकि रक्त ग्लूकोज को नियमित रखा जा सके।
गर्भावधि (जेस्टेशनल) मधुमेह
अन्यथा स्वस्थ महिलाओं को भी गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह हो सकता है; लगभग 2—10 % गर्भधारण इससे प्रभावित होते हैं।
गर्भावधि मधुमेह तब होता है जब गर्भावस्था के साथ आने वाले हार्मोनल परिवर्तन शरीर के इंसुलिन बनाने, उसे संग्रहित करने और प्रयोग करने के तरीके को बदल देते हैं, जिससे गंभीर इंसुलिन रेजिस्टेंस हो सकती है। यह प्रायः गर्भावस्था के 24वें सप्ताह के आसपास विकसित होता है (जुड़वा या अधिक गर्भ की उम्मीद में अक्सर इससे पहले), लेकिन आमतौर पर शिशु के जन्म के बाद समस्या अपने आप ठीक हो जाती है।
गर्भावधि मधुमेह वाली महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप, रक्त शर्करा और इंसुलिन संतुलन की विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है, और उनमें प्री-एक्लेम्पसिया का खतरा ज्यादा होता है। अगर वे अनुशंसित उपचार योजना का पालन करें, तो अधिकांश महिलाएं गर्भावधि मधुमेह के साथ सुरक्षित गर्भावस्था और सामान्य शिशु जन्म करती हैं, हालांकि कुछ मामलों में सिजेरियन डिलीवरी की भी आवश्यकता हो सकती है। मां और शिशु दोनों को आगे जीवन में टाइप 2 मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन इसे भी प्रबंधित किया जा सकता है।
गर्भावधि मधुमेह का सटीक कारण पूरी तरह स्पष्ट नहीं है, लेकिन जोखिमों में अधिक वजन और इंसुलिन रेजिस्टेंस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति शामिल हैं। अगर आप गर्भवती हैं, तो अपनी डॉक्टर या स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर अपनी सेहत की निगरानी रखें। अपनी स्थिति स्वीकारें और डॉक्टर की सलाह अनुसार उपचार योजना का पालन करना आपके और आपके शिशु दोनों की सेहत के लिए सबसे अच्छा तरीका है।
क्या मुझे मधुमेह है?
मधुमेह की पहचान का मुख्य तरीका रक्त शर्करा की नियमित जांच है। यदि यह लगातार लंबे समय तक उच्च रहता है, तो संभावना है कि आप डायबिटिक या प्रीडायबिटिक हो सकती हैं।
एकैंथोसिस नाइग्रिकन्स टाइप 2 मधुमेह का संकेत हो सकता है, इसमें त्वचा के पिछले हिस्से, बगल, कोहनी, कमर में मखमली/खुरदरे काले पैच आ जाते हैं।
टाइप 1 और टाइप 2 दोनों ही मधुमेह में शरीर के लगभग हर हिस्से को प्रभावित करने वाले लक्षण हो सकते हैं, हालांकि ये लंबे समय तक अनदेखे रह सकते हैं और अचानक स्पष्ट हो सकते हैं।
मधुमेह के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:
- अत्यधिक प्यास लगना
- बार-बार पेशाब लगना
- मूड में तेजी से उतार-चढ़ाव, चिड़चिड़ापन
- बार-बार संक्रमण होना
- घावों और इन्फेक्शन का धीरे-धीरे भरना
- धुंधला या बदला हुआ नजर आना
- थकान रहना
अचानक वजन घटना या मांसपेशियों का कम होना भी कभी-कभी इशारा करता है कि मधुमेह से जूझता शरीर अपनी ऊर्जा का सही उपयोग नहीं कर पा रहा है।
अगर आपको मधुमेह का निदान दिया गया है या इस स्थिति के जोखिम में बताया गया है, तो इसे गंभीरता से लें। बिना इलाज, मधुमेह किडनी और लिवर की बीमारी, नसों में नुकसान, रक्त प्रवाह में कमी — खासकर हाथ-पैरों तक, ओरल हेल्थ, नजर और सुनने की समस्या, और हृदय रोग जैसी गंभीर, जानलेवा जटिलताओं का कारण बन सकता है। मानसिक स्वास्थ्य भी मधुमेह और उससे जुड़े लक्षणों से प्रभावित हो सकता है।
मधुमेह के साथ जीवन
मधुमेह की पुष्टि होना झटका दे सकता है, लेकिन इसका अर्थ यह नहीं कि आपकी ज़िंदगी खत्म हो गई। आपको कुछ जीवनशैली बदलाव करने की ज़रूरत जरूर होगी, लेकिन सही प्रबंधन के साथ आप स्वस्थ और संतुष्ट जीवन जी सकती हैं।
कभी-कभी हम सभी को भावनात्मक समर्थन की जरूरत होती है, और मधुमेह से जूझना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। अपनी समस्याएं करीबी दोस्त या मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ के साथ साझा करें — इससे बोझ हल्का होता है। देश-विदेश में कई संगठन हैं जो मधुमेह से जूझने वाली महिलाओं के लिए सहायता और शिक्षा उपलब्ध कराते हैं। आपको अकेले यह सब नहीं करना है।
मधुमेह का प्रबंधन आजीवन प्रक्रिया है, और इसमें रास्ते में कुछ अड़चनें या झटके आ सकते हैं। निदान को स्वीकारते हुए अपनी आवश्यकताओं को समझें और खुद पर और दूसरों पर धैर्य रखें। अपनी छोटी-छोटी सफलताओं का जश्न भी अवश्य मनाएं, ताकि खुद को सकारात्मक प्रोत्साहन का उपहार दे सकें!
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