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महिलाएँ और ADHD: यह हमारी सोच से कहीं ज्यादा आम है!

टालमटोल, भूलना, चिड़चिड़ापन और चिंता सभी आम मानवीय जीवन के हिस्से हैं। लेकिन ADHD से पीड़ित लोगों के लिए, ये चुनौतियाँ उनका रोज़मर्रा का हिस्सा होती हैं। उनके लिए “सबकुछ संभाल लेना” और “आलसी होना बंद कर देना” लगभग नामुमकिन होता है। सबसे आसान कामों के लिए भी उन्हें ज़रूरत से ज़्यादा प्रयास करना पड़ता है, जिसे बाहर से देखना मुश्किल होता है। खास तौर पर महिलाओं को ADHD की पहचान और उपचार में सबसे ज्यादा दिक्कतें आती हैं।

एटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) को लेकर अभी भी सामाजिक कलंक है और इसे लेकर कम ही चर्चा होती है, जबकि अमेरिका में 3–17 वर्ष की उम्र के 9% से अधिक बच्चों में इसकी पहचान हो चुकी है। आज भी ADHD को आमतौर पर शरारती, ऊर्जावान और असावधान छोटे लड़कों से जोड़ा जाता है, लेकिन अब हम जानते हैं कि यह इससे कहीं अधिक है। हाल के वर्षों में वैज्ञानिक समुदाय ने धीरे-धीरे स्वीकार किया है कि लड़कियाँ और महिलाएँ भी पुरुषों जितनी ही संभावना रखती हैं कि उन्हें यह स्थिति हो, बस उनकी पहचान की जाने की संभावना पुरुषों से भी आधी या उससे कम है।

ADHD या एटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर एक दीर्घकालीन मानसिक स्थिति है, जो मस्तिष्क की कई प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है। पहले इसे बचपन का न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर मानते थे, जिससे पीड़ित कुछ समय बाद बाहर निकल आते हैं—और यह मुख्यतः अधिक सक्रिय बच्चों, विशेष रूप से लड़कों में ही पाया जाता है। मगर, नई रिसर्च से पता चलता है कि बचपन में ADHD की चुनौतियाँ समय के साथ कम हो सकती हैं, लेकिन इसके लक्षण दोनों लिंगों में वयस्कता तक बने रहते हैं—हां, ये थोड़े अलग तरह से दिख सकते हैं।

ADHD बनाम ADD

इस स्थिति के नाम में दो भाग हैं—एटेंशन डेफिसिट और हाइपरएक्टिविटी; इन्हें पहले दो अलग श्रेणियों में माना जाता था। एटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर (ADD) अब अप्रचलित वर्गीकरण है; यह अब के इनअटेंटिव टाइप के लिए इस्तेमाल होता था।

आधुनिक चिकित्सा विज्ञान ADHD के तीन प्रकार मानता है:

• हाइपरएक्टिव/इम्पल्सिव
  
• इनअटेंटिव
  
• कंबाइंड
  

ADHD से पीड़ित व्यक्ति में आमतौर पर दोनों किस्मों के लक्षण हो सकते हैं, पर इनमें से एक—हाइपरएक्टिव या इनअटेंटिव—अधिक प्रमुख रहता है।

हाइपरएक्टिव प्रकार में लगातार क्रिया और शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता महसूस होती है। इस प्रकार वाली महिलाएँ अक्सर बिना सोचे-समझे बोल बैठती हैं, बातचीत के बीच में टोकना या दूसरों की बातें पूरी करना, ज़रूरत से ज्यादा बोलना, ज़्यादा फिजिकल ऐक्टिविटी चाहना, बेचैनी महसूस करना और स्थिर न बैठ पाना जैसे लक्षण दिखाती हैं। यही वह प्रकार है जो अक्सर लड़कों और पुरुषों के साथ जोड़कर देखा जाता है।

इनअटेंटिव प्रकार की महिलाएँ भी फोकस करने में मुश्किल महसूस करती हैं, मगर इसमें सूचनाएँ संभालना, बातचीत या निर्देश याद रखना कठिन होता है। वह “गुमसुम” या भुलक्कड़ नज़र आती हैं, चीज़ें अक्सर खो देती हैं, समय प्रबंधन और रुटीन का पालन करने में परेशान रहती हैं—चाहे वह रोज़मर्रा के काम हों या अहम ज़िम्मेदारियाँ। यह प्रकार महिलाओं और लड़कियों में आम है।

असल में, दोनों प्रकारों के लक्षणों से जूझने वालों के जीवन की चुनौतियाँ मिलती-जुलती होती हैं—ध्यान केंद्रित करने, बातचीत बनाए रखने, दिनचर्या में बने रहने और जरूरी कामों के लिए औसतन कहीं ज्यादा ऊर्जा झोंकनी पड़ती है।

हाइपरएक्टिव बनाम इनअटेंटिव प्रकार को बाँटना, बाहरी व्यवहार को समझने और इलाज के लिए जरूरी है, लेकिन दोनों के दिमागी तंत्र समान हो सकते हैं।

हम अपने विचारों और भावनाओं की अभिव्यक्ति अपने व्यक्तित्व, परवरिश और संस्कृति के आधार पर करते हैं—यह हर इंसान पर लागू होता है, ADHD वाली महिला पर भी।

कहीं एक महिला अपना गुस्सा खुलकर और ज़ोर से दिखाती है, तो कोई शांत दिखने वाली महिला अंदर से उतनी ही नाराज़ हो सकती है। इसी तरह, बातचीत में ज्यादा बोलना और तुरंत प्रतिक्रिया देना, दरअसल भूलने और झिझकने को छिपा सकता है।

महिलाओं में ADHD कैसे दिखता है?

महिलाओं में ADHD के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• बातचीत में ध्यान नहीं लगना
  
• कामों पर ध्यान केंद्रित करने व पूरा करने में कठिनाई
  
• समय प्रबंधन और रुटीन का पालन न कर पाना
  
• जल्दी बोर हो जाना
  
• आसानी से भटक जाना
  
• जल्दी ओवरवेल्म हो जाना
  
• भुलक्कड़पन
  
• झटपट फैसला लेना जो खर्चीले या गलत निर्णय में बदल सकता है
  
• घर या ऑफिस की जगह अस्त-व्यस्त रहना
  
• लगातार चिंता करते रहना
  
• रुचि वाले विषय पर जरूरत से ज्यादा फोकस करना
  
• जरूरत से ज्यादा सोचना
  
• निर्णय लेने में हिचकिचाहट
  
• बेकार की मेहनत में लगी रहना
  
• ज़रूरत से ज़्यादा काम करना, जिससे बर्नआउट हो सकता है
  

ADHD क्यों होता है?

ADHD का सटीक कारण अभी तक पता नहीं है, पर रिसर्च चल रही है। इसका जेनेटिक पहलू अच्छी तरह स्थापित है।

अगर माता-पिता में ADHD के लक्षण हैं, तो बच्चों में भी किसी न किसी रूप में इसके दिखने की संभावना अधिक होती है। यहां तक कि यह पहचान दोनों तरफ से जाकर भी हो सकती है: कई महिलाएँ अपनी संतानों के ADHD की वजह से खुद में ये लक्षण पहचानती हैं और तब उन्हें अपने बारे में पता चलता है।

अगर जेनेटिक कारण हैं, तो कुछ ट्रिगर्स लक्षणों को और बढ़ा सकते हैं, जैसे कि:

• समय से पहले जन्म/प्रीमच्योर बर्थ
  
• मिर्गी जैसी अन्य स्वास्थ्य समस्याएँ
  
• आघात या सिर में चोट
  
• पुराना तनाव
  
• बहुत अधिक उत्तेजना
  
• रुटीन का अभाव
  
• गलत खानपान
  
• अनुचित दवाएँ या स्टिमुलेंट्स
  
• हार्मोनल बदलाव, जैसे रजोनिवृति के दौरान
  

ADHD वाली महिलाओं के लिए, बुरी आदतें एक बुरा चक्र पैदा कर देती हैं। असंगठित जीवनशैली, अस्वस्थ भोजन और रास्ते से भटके हुए डेथलाइन्स की वजह से उनकी स्थिति और गम्भीर हो जाती है। ऊपर से, ADHD के कारण खुद को व्यवस्थित करना और बदलाव लाना मुश्किल हो जाता है।

यह आलस नहीं है। महिलाओं के दिमाग में संरचनात्मक अंतर होते हैं, इसलिए उन्हें उसी हिसाब से जीना पड़ता है, जैसा उनका बेसलाइन है, जो न्यूरोटिपिकल लोगों से अलग होता है।

ADHD वाला दिमाग

ADHD को व्यापक रूप में देखा जाता है। इसके दिखने में भले ही कई भिन्नताएँ हों, कुछ समानताएँ वैज्ञानिकों ने पहचानी हैं।

ADHD वालों के दिमाग में कुछ हिस्से तीव्र या धीमी गति से विकसित होते हैं और अलग हिस्सों के बीच कनेक्टिविटी भी अनुपयुक्त हो सकती है।

ADHD में न्यूरोट्रांसमीटर, जो “सामान्य” दिमागी कामकाज के लिए होते हैं, वे “डिसरेग्युलेटेड” होते हैं। साधारण भाषा में, दिमाग के हिस्सों के बीच संदेश हमेशा सही तरीके से नहीं पहुंचते।

ADHD वाले दिमाग में डोपामिन और नॉरएड्रेनालिन खासकर गड़बड़ हो सकते हैं। ये सीधे तौर पर मूड और प्रेरणा से जुड़े हैं। इन न्यूरोट्रांसमीटर्स का उत्पादन और उपयोग जितना बदलेगा, व्यक्ति या तो सुपर-एक्टिव और हाइपर-फोकस्ड या एकदम बिना प्रेरणा वाला बन सकता है—दोनों ही स्थितियाँ ADHD की पहचान हैं। इसके साथ ही, समय का अहसास ग़लत हो जाना भी ADHD में आम है।

ADHD की जांच इतनी मुश्किल क्यों?

भले ही यह पता चल चुका है कि ADHD वाली महिलाओं का दिमाग न्यूरोटिपिकल दिमाग से अलग काम करता है, फिर भी अभी पूरी समझ नहीं है कि ऐसा क्यों होता है।

ADHD की पहचान करने के लिए डॉक्टर आज भी 40 साल पुरानी गाइडलाइंस पर ही अमल कर रहे हैं। एक चेकलिस्ट होती है, जो जांच के लिए बनाई गई थी—वह भी सामान्य सामाजिक पृष्ठभूमि वाले सफेद लड़कों पर आधारित थी। अब वैज्ञानिक जानकारी बढ़ने के साथ इसे संशोधित किया जा रहा है, लेकिन काफी धीमी रफ्तार से।

चूंकि ADHD के मुख्य लक्षण आम इंसानी व्यवहार—भूलना, प्रेरणा की कमी, टालमटोल और इसी तरह—लगते हैं, बहुत कम महिलाओं को डॉक्टर आगे की जांच के लिए भेजते हैं। इसके बजाय, ADHD वाली महिलाओं को आमतौर पर आलसी, गैर-विश्वसनीय मान लिया जाता है और उन्हें स्कूल और ऑफिस में भेदभाव का सामना करना पड़ सकता है।

काफी समय तक यह मान्यता रही कि ADHD मुख्य रूप से लड़कों में पाया जाता है; यह सोच आज भी कायम है। अमेरिका में करीब 13% लड़कों जबकि केवल 6% लड़कियों में ADHD की पहचान हुई है। अब हम जानते हैं कि लगभग उतनी ही लड़कियाँ और महिलाएँ ADHD से प्रभावित होती हैं जितने कि लड़के और पुरुष, लेकिन महिलाओं में इसके लक्षणों को अक्सर नजरअंदाज़ कर दिया जाता है। इसके कई कारण हैं।

महिलाओं में ADHD अधिकतर इनअटेंटिव टाइप के तौर पर उभरता है। छोटी लड़कियाँ लगातार सपने में खोयी सी रहती हैं, जानकारी याद नहीं रख पातीं, रूटीन संभाल नहीं पातीं, लेकिन लड़कों की तरह शरारती या हाइपरएक्टिव नहीं दिखतीं। यह बड़ों को कम परेशानी देता है, इसलिए उनकी समस्याएँ कम नज़र आती हैं, जबकि वास्तविकता उलटी है।

महिलाओं को बचपन से ही नकारात्मक भावनाएँ व्यक्त न करने के लिए समाजीकरण किया जाता है। वे अपनी चुनौतियों को बाहर निकालने की बजाय भीतर ही छुपा लेती हैं। लड़कियों को सिखाया जाता है कि बीच में न बोलें और किसी भी बद्तमीजी पर तुरंत टोका जाता है, इसलिए वे अपनी मुश्किलें छुपाने में माहिर हो जाती हैं।

मास्किंग वह व्यवहार है जिसमें महिला दूसरों की अपेक्षाओं के अनुसार खुद को ढालती है। महिलाओं को इस दिशा में बचपन से ही प्रोत्साहित किया जाता है। वे इतना अच्छा ढंक लेती हैं कि आस-पास के लोगों को उनकी दिक्कतों का पता ही नहीं चलता, यहाँ तक कि ADHD जैसी स्थिति भी छुपी रह जाती है।

और महिलाओं की स्थिति दोहरी उलझन वाली होती है। जब वे अपनी कठिनाइयों की बात करती भी हैं, तब भी उन्हें आगे जाँच के लिए रेफर कम ही किया जाता है।

दुर्भाग्य से, असावधान, इम्पल्सिव या भुलक्कड़ होना महिलाओं के लिए आम माना जाता है। ऐसी स्थितियों को अक्सर पीएमएस का नतीजा मान लिया जाता है, जबकि हो सकता है कि सही जाँच और उपचार से यह आसानी से ठीक हो जाये।

मूड स्विंग्स और ब्रेन फॉग इंसानी जीवन का हिस्स है और ये हार्मोन की वजह से हो सकते हैं, मगर इससे गंभीर मानसिक बीमारी की तरफ भी इशारा कर सकते हैं, जिन्हें अनदेखा नहीं करना चाहिए।

महिलाओं के गुस्से या निराशा जैसी नकारात्मक भावनाओं को भी पुरुषों जितनी गंभीरता से नहीं लिया जाता।

चिंता और अवसाद महिलाओं और लड़कियों में ADHD के साथ साथ बहुत आम हैं, इसी तरह ईटिंग और स्लीपिंग डिसऑर्डर्स भी हो सकते हैं।

ADHD के साथ कैसे जियें?

भले ही ADHD वाला दिमाग न्यूरोटिपिकल दिमाग से अलग हो, लेकिन अब यह बात आम हो गई है कि “नॉर्मल” इंसान जैसी कोई चीज़ नहीं होती। आदर्श में फिट होने की बजाय हमें अपने फर्क को अपनाने और सेलिब्रेट करने का अभ्यास करना चाहिए। अगर आपको शक है कि आपको ADHD हो सकता है, तो किसी स्वास्थ्य विशेषज्ञ से जाँच करवाएँ।

ADHD के लक्षणों को संभालने के लिए हम ये कर सकती हैं:

सरलीकरण और संरचना। अगर रोज़ की ज़िम्मेदारियाँ बहुत मेहनत माँग रही हैं, तो जो भी साधारण बन सके उसे आसान बना दें और ऑटोमेटेड कर दें। जैसे ग्रॉसरी और बिल के लिए साप्ताहिक रूटीन तय करें। ज़रूरत की चीज़ें हमेशा एक जगह रखें। ऐसी चीज़ें चुनें जिनका रखरखाव आसान हो—न चुन्नट वाले कपड़े, कम देखभाल वाले पौधे, फ्रीज़ में रखने लायक भोजन। स्लो कूकर या रोबोट वैक्यूम जैसी मशीनों में निवेश करें, जिन्हें काम आसान करने में मदद मिलती है।

डिस्ट्रैक्शन सीमित करें चाहे घर हो या ऑफिस। अनचाहे नॉटिफिकेशन बंद कर लें, बेकार की मेल लिस्ट से अनसब्सक्राइब हो जाएँ, ध्यान केन्द्रित करने के लिए व्हाइट नॉइज़ या ADHD साउंडट्रैक का इस्तेमाल करें।

व्यायाम तनाव कम करने और बेचैनी दूर करने में मदद देता है। 20 से 30 मिनट की हल्की गतिविधि डोपामिन उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त है, जिससे आपका काम कई घंटे तक चलता रहता है। कुछ महिलाओं को बहुत जल्दी से पता चल जाता है कि उन्हें कब और कितनी देर टहलना है ताकि वे फिर से मोटीवेटेड महसूस करें।

खानपान एवं जीवनशैली में ऐसे बदलाव लाएं जो ADHD का प्रभाव कम करें। बहुत सी महिलाओं को कम कार्बोहाइड्रेट और कम चीनी वाला डाइट फायदेमंद लगता है और कभी उन्हें ग्लूटेन या दूध के प्रोटीन केसिन से भी समस्या हो सकती है।

डेली प्लानर का उपयोग करके कार्यों को ट्रैक करें व प्राथमिकता के हिसाब से सूची बनाएं। जरूरी काम पहले निपटाएं ताकि सही समय पर पूरे हों। कभी-कभी आसान काम करने से डोपामिन बूस्ट मिलती है। सूची से काम निकालने का संतोष बाकी कठिन कामों के लिए जगह बना देता है। बस, बेकार की व्यस्तता में न फँसें।

कार्य को छोटे हिस्सों में बाँटें और एक-एक पर ध्यान दें। तय करें कि 10 मिनट तक कपड़े तह करें, टाइमर लगाएँ। काम भले पूरा न हुआ हो, आप निश्चित ही आगे बढ़ेंगी। चाहें तो एक और 10 मिनट लगाएँ या अगला काम शुरू करें। “पोमोडोरो तकनीक” ट्राय करें।

अपनी सीमाओं का सम्मान करो और खुद की देखभाल करो। setbacks सभी के साथ होते हैं, वे आपकी पहचान नहीं हैं। व्यक्तिगत या समूह चिकित्सा से व्यवहारिक पैटर्न समझ सकती हैं और समाधान जान सकती हैं। कभी आसान सी साँस की एक्सरसाइज से आप खुद को केंद्रित कर सकती हैं—चाहे स्ट्रेचिंग करनी हो, पानी पीना हो, या कोई जरूरी जवाब पहचानना हो।

प्रिस्क्रिप्शन दवाएँ अक्सर ADHD के लक्षण कम करने में मदद करती हैं। बहुत सी महिलाओं की ज़िन्दगी सही इलाज से सरल हो जाती है। स्टिमुलेंट्स और नॉन-स्टिमुलेंट्स दोनों प्रकार लिखे जा सकते हैं, जिससे फोकस या प्रेरणा मिलती है। साथ में कभी एंटीडिप्रेसेंट भी सुझाए जाते हैं, जब चिंता या अवसाद जुड़े हों।

हमारी ज़िन्दगी लगातार बदलती रहती है। ADHD के लक्षण समय के साथ बदल भी सकते हैं, आपकी दिनचर्या भी उसके अनुसार बदलनी चाहिए।

भले ही ADHD जीवनभर साथ रहता है, सही डायग्नोसिस और सपोर्ट के साथ आप माहौल में बदलाव करके अपनी परिस्थितियों को बेहतर बना सकती हैं। कई सफल महिला उद्यमी रिपोर्ट करती हैं कि उनके पास ADHD है: रूटीन की अरुचि और हमेशा बदलाव की ज़रूरत उन्हें इनोवेशन के लिए प्रेरित करती है।

दुखद है कि ADHD कोई “सुपरपावर” नहीं है। यह एक चुनौतीपूर्ण स्थिति है जिससे महिलाएँ अक्सर जीवन व्यवस्थित करने में कठिनाई झेलती हैं, भले बाहर से सबकुछ ठीक लगे।

खुशखबरी यह है कि अब समाज में ADHD को लेकर जागरूकता बढ़ रही है और मदद उपलब्ध है। पहला कदम है—मानना कि आप हर दिन मदद की हकदार हैं।

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