男性避孕方法
安全的避孕應該讓每個人都能輕鬆取得。避孕的可得性讓我們可以規劃懷孕、保護自己免於感染性傳染疾病（STIs），也讓我們對人生有更多自主權。
大多數有性行為但不打算懷孕的人都會採用某些避孕方法。避孕，也就是常說的避孕措施，是我們減少非預期懷孕（進而減少墮胎）以及預防性傳染病的主要方式。然而，女性在預防懷孕這件事上承擔了不成比例的責任。本文將簡要回顧各種避孕方式，介紹男性可選的避孕選項，同時探討伴侶如何共同分擔責任，享受更安全愉快的性生活。
避孕方式有哪些分類？
目前有許多適合各年齡層的避孕方法，大致分為荷爾蒙型或非荷爾蒙型兩大類。
荷爾蒙型避孕法專為女性設計，包括多種形式──避孕藥（每日服用）、避孕貼片（每週更換）、避孕針（效力三個月）、陰道環（效力三個月）、植入劑（三年）、及含荷爾蒙子宮內避孕器（IUD，效力三到十年）。荷爾蒙避孕法暫時改變自然的月經週期，透過釋放合成荷爾蒙進入血液，使子宮頸黏液變稠，讓精子難以進入子宮，並且抑制排卵，因而沒有卵子可受精。
有個普遍迷思認為女性任何時候都會懷孕，但事實並非如此。月經週期分為三個階段──濾泡期、排卵期、黃體期。女性只有在排卵期，即在月經週期中段、約持續24到48小時的時候，才有機會懷孕。這時其中一側的卵巢會釋放成熟卵子，卵子進入該側輸卵管，再向子宮前進。如果精子此時進入子宮，就有懷孕的可能。受精卵會著床於子宮壁並開始發育。
想閱讀更多相關資訊，請點此連結：月經週期。
荷爾蒙型避孕法因高達99%避孕成功率而廣受歡迎，停用後副作用迅速消失，也不需要太多日常維護。雖然這看似理想選擇，但荷爾蒙避孕法不能防範性傳染疾病，部分女性甚至會有頭痛、體重增加、情緒起伏、乳房腫脹、陰道不適、月經不規則、性慾改變、青春痘及噁心等副作用。長期使用會稍微提升血栓及心臟病風險。不過不少女性使用荷爾蒙避孕時完全沒問題。如果擔心上述副作用，也有其他方案可選。
接下來推薦閱讀：停用荷爾蒙型避孕法後會發生什麼？
非荷爾蒙型避孕法則包括各種阻隔型避孕器、銅（非荷爾蒙）IUD、殺精劑、自然週期避孕法、體外射精與永久結紮等方式。
女性專用的阻隔型避孕法包括子宮帽、子宮頸帽、避孕海綿和女性保險套。這些方法如果正確使用，效力也很高（約95%），搭配殺精劑更可提升避孕率。
殺精劑單獨用時避孕率約70%，常見形式有泡沫、果凍、乳膏、溶解膜、錠劑或栓劑。市面上最常見的是Nonoxynol-9，也是美國唯一合法販售的殺精劑。大多數殺精劑屬於界面活性劑，會破壞精子膜，使其活動變慢最終死亡。性行為前10–15分鐘置入陰道，效力維持最多3小時。有些保險套與所有避孕海綿皆含殺精劑，但部分人會因此產生刺激或提高感染STI的風險。
新型殺精劑Phexxi為非荷爾蒙型凝膠，改變陰道pH值讓精子難以存活，據稱有效率高達93%，但價格較高且需醫師處方。與Nonoxynol-9相似，也可能引發輕至中度副作用，例如灼熱、搔癢、分泌物、感染與細菌性陰道炎。
純天然避孕法即自然週期避孕法。女性可藉由記錄月經週期及生理徵象，如陰道分泌物及體溫隨生殖激素變化而變化，來推算什麼時候正處在排卵期，用以避孕或增加受孕機會。
若情侶發生無防護性行為或避孕失敗，女性有72–120小時的黃金期可服用緊急避孕藥，延遲排卵以避免懷孕。若已經受精及著床，則無效。副作用通常只有一、兩天且較輕微，如噁心、嘔吐、頭痛、乳房脹痛等。
最激進的避孕方式就是結紮。女性為輸卵管結紮，男性則是輸精管結紮（割除術）。（下文詳述。）這類手術雖有部份可逆可能，但多半被視為永久性，僅建議非常確定不想再有自己生育小孩者施行。
男性可選用的避孕方式
如前所述，市面上對女性設計的避孕方法相當豐富，男性的選擇則相當有限。除了完全禁慾與效果有疑慮的「體外射精法」，男性只有兩種積極的避孕途徑──使用保險套或進行輸精管結紮。
保險套已用以預防非預期懷孕至少數百年甚至更久。儘管材質與可靠性已大幅提升，基本設計幾乎未變。保險套至今仍為主要避孕器具，也是預防性傳染疾病（包括HIV）唯一可靠的方法。
保險套
保險套是一層極薄的套膜，最常由乳膠橡膠製成，男性在勃起後將其套於陰莖上，妥善佩戴後，保險套成為物理屏障，阻止射精時釋放的精子進入伴侶陰道。只要正確保存和使用，乳膠保險套在預防懷孕及性病上都非常有效。
部分人對乳膠過敏，因而市場上也有聚異戊二烯（近似乳膠的合成橡膠）、聚氨酯（薄型塑膠，較不彈性、容易滑落），以及「天然羊腸膜」（其實是大腸盲腸起始處的膜）等材質替代品。羊腸膜製成的保險套已經有數千年歷史，有些人認為其更貼合、更具感覺，雖然能有效阻隔精子，但孔隙過大，不足以防止大多數性傳染病傳播，價格也較高且包裹在帶有特殊氣味的防腐液中。
保險套應妥善保存，避開銳利物品，存放溫度須在0°C至38°C之間。皮夾不是存放保險套的好地方。
保險套擁有各種顏色、表面可平滑或具紋理增強感覺，部分還帶香味或口味。多數保險套在頂端有儲精囊設計收集精液。通常都事先塗上潤滑劑，有時添加殺精劑。為減少摩擦，很多人還會加用額外潤滑劑。水性或矽性潤滑劑適用於乳膠及聚異戊二烯保險套，油類會損害橡膠，所以油性潤滑劑（如嬰兒油、乳液、凡士林）僅適用於聚氨酯或羊腸膜保險套。
要預防性傳染疾病，陰道、肛門、口交時均需使用保險套。嚴格按照指示使用時，保險套避孕效果高達98%；一般常態使用則約為85%。
輸精管結紮
輸精管結紮（割除術）是一項微創手術，只需局部麻醉。醫師會將輸精管（負責運送精子從睪丸到尿道的管道）切斷並封閉。整個過程一般僅需20–30分鐘，術後約一週即可恢復性生活且疼痛感很低。不過，手術切口上方的管道還留有數百萬精子，約需25次射精才能清除，因此這段期間仍需採用其他避孕方式。
女性對應的手術是輸卵管結紮（俗稱「綁輸卵管」），醫師會將輸卵管切除、阻斷或去除。這是一項侵入性較高的手術，必須經腹部進行，需用區域或全身麻醉。女性執行輸卵管結紮後，月經週期多半不受明顯影響、更年期年齡也幾乎不變，甚至性生活可能變得更美好或毫無改變。不過，曾接受結紮手術的女性，日後接受子宮切除（移除子宮）的機率比有輸精管結紮伴侶的女性高四到五倍，目前原因不明。子宮切除及雙側卵巢切除（去除雙側卵巢）也會導致絕育，但這類手術風險較高。
全球範圍內，男性接受輸精管結紮的比率差異很大，發展中國家比例明顯較低。例如加拿大比例為22%，史瓦濟蘭僅0.3%。有些男性認為無法生育會損害男子氣概，其實並非如此。全世界接受結紮的女性數量是男性的五到十倍，但女性手術風險及複雜度都高得多。部分人（尤其30歲以下）在結紮後會後悔，但大部分人對自己（特別是共同決定的伴侶）所做的決定感到滿意。
體外射精法
在射精前將陰莖退出陰道也算是避孕法的一種。若做得正確，能防止精子進入女性生殖道，成功率可達94%。此方法須伴侶通力合作，且男性須有足夠自制力及時退出。即便做得再如何完善，前列腺液可能已釋出並含有少量精子從而導致懷孕。以一般使用狀態來說，此法的成功率僅78%。此外體外射精法無法預防性傳染疾病。
男性避孕新趨勢與潛在選項
自1970年代以來，關於男性避孕的新方法已進行諸多研究，但市面上迄今仍無正式產品。
輸精管內注射法
RISUG（可逆性精子阻斷注射）屬非荷爾蒙型、微創且可逆的方式。將帶正電的高分子凝膠注入輸精管，附著管壁，當帶負電的精子通過時，已經被破壞頭部與尾巴，失去生殖能力。日後若想恢復生育力，只需用小蘇打水注射沖洗即可。另一種相似方法Vasalgel，則以水凝膠封鎖輸精管，同樣可沖洗恢復。兩者目前尚處於人體臨床開發階段。
男性荷爾蒙型避孕法
研究顯示，有些雄激素（類固醇類荷爾蒙）能降低精子數而不影響性慾與高潮能力。睪固酮注射會抑制促濾泡激素（FSH，負責調控精子產生）及促黃體生成素（LH，男性調控睪固酮的激素），導致睪丸精子數量降低。市面上已有不少相關臨床試驗。
男性非荷爾蒙避孕藥
Gendarussa是一種自1990年代起於印尼臨床試驗階段的男性口服避孕藥，有效成分取自Justicia gendarussa（剛杜莎）植物，可抑制精子頭部某種酶，使精子無法穿透卵子。另有「副睪蛋白酶抑制劑」等研發中藥物，能與精子表面蛋白結合、降低其活動力。Clean Sheets Pill（潔淨射精藥丸）曾於2012年英國備受矚目，服用後可達到不排射精液的高潮，且有助於減少HIV於精液的傳播。該藥物讓從睪丸向外運送精子的縱向肌肉鬆弛，不影響環狀肌肉收縮，也無礙高潮。須於性行為前2–3小時服用，效果16–24小時後失效。可惜後續因經費問題停擺。
為什麼應該共同分擔避孕責任？
每當男性與女性發生性行為時，便有增加一個新生命的可能。長久以來，避孕的責任多半放在女性身上。懷孕、生產、育兒最終落在女性肩上，因此女性也需為自己是否懷孕、是否允許發生性行為以及避孕方式作主。
第一代女性口服避孕藥誕生至今已超過60年。這項發明賦予女性高度生育自主權，讓女性能自在享有性生活，並享有決定何時及是否懷孕的權利，也引發社會與性革命，帶來更多自由，並非全球每個地方都能接受。即便如此，女性的避孕與合法墮胎權利，近年在美國正面臨空前挑戰。
直至今日，許多女性在意外懷孕時還是只能單打獨鬥，通常源自避孕失敗。若男性主動參與避孕，非預期懷孕與墮胎數都會下降，同時女性伴侶會更有安全感與被支持感。雖然保險套對預防性病仍很重要，增加男性避孕選項可讓男性對自己的身體更有主控權，也能自由選擇何時、是否生育。近年青少年傾向於較少而更穩定的交往關係，雙方分擔避孕責任正是當前趨勢之一。
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