經期過重與經血過多症
大多數女性都會形容自己每月的月經並不愉快──即使月經是一個非常正常、自然且多數情況下規律的生理過程。然而，經血過多症則是異常大量出血，且常伴隨嚴重腹痛。
經血過多症不僅讓妳白天的活動變得困難，也可能讓妳晚上難以安眠，更直接牽涉到健康問題，因為過度失血會導致貧血。如果妳懷疑自己的月經流量過大，請諮詢醫師找出原因。
我的經期失血量正常嗎？
一般來說，女性一次月經平均會流失 30–40 毫升血液，有時甚至可達 60 毫升——大約二到四湯匙。許多感覺自己經血量多的女性，其實流失量並未超過 80 毫升。
人體正常範圍極為廣泛，經期失血量每個月也可能不同，但只要妳懷疑有異常，就該採取行動找出原因。
如何測量我的經血量？
若想知道自己的經血流量是否屬於平均值，其實妳可以自行測量。雖然不太容易，但如果有心是可以做到的。
使用月經杯
最簡單的測量方式之一是使用月經杯——不同品牌和型號容量約為 30 到 60 毫升，有些月經杯側面甚至有刻度讓妳輕鬆測量。
每次倒掉月經杯時，記下量值，最後將所有數據累計，就能知道這一次經期總共流失了多少血。
計算棉條數量
妳也可以透過計算棉條的使用數量，估算經血量。一般尺寸的棉條可吸收約 5 毫升液體，超吸收力（特大號）棉條則可吸收 10 毫升。吸收 60 毫升經血需使用 12 根一般棉條或 6 根特大號棉條。
記錄衛生棉片數量
更簡便的方法是記錄使用過的衛生棉片數。如果妳每約兩小時就需更換一次，多半屬於「一般」流量。普通衛生棉片的吸收量約與普通棉條相同──5 毫升；超吸收力（厚型、大型）衛生棉可以吸收最多 10 毫升。
什麼情況下屬於經血過多？
根據多數資料來源，出血量超過 60 毫升、經期超過 7 天便屬於「過多」月經。也有資料認為 80 毫升內仍然可算正常範圍。
週期規律但流量異常多或經期異常長，稱為 經血過多症（menorrhagia，月經過多症）。雖然月經過多時有發生，真正血量多到符合經血過多症診斷標準的女性其實很少見。經血過多症會因為過度失血和嚴重腹痛，顯著影響日常生活。
如果妳出現以下情況，請諮詢醫生：
- 需要每小時或更頻繁連續多次更換棉條或衛生棉
- 經期長於一週
- 為避免漏出穿戴雙重防護（棉條＋衛生棉）或使用其他創意方式（如成人紙尿布）
- 經血中有比拇指指甲還大的血塊
- 重要生活活動因月經被迫受限（如需因此離開學校/工作換衣、或半夜頻繁起床更換衛生棉等）
- 感覺疲勞、呼吸急促或缺氧（貧血症狀，紅血球攜氧能力不足）
多數情況下，醫師能協助妳找出出血過多的原因。可能會進行各種檢查以查明根本原因並建議適合療法。
經血過多症常見原因包括：
- 子宮肌瘤和/或息肉。 這類腫瘤多為良性，出現在女性生育期。子宮肌瘤可能導致經血過多、經期拉長，或週期間點狀出血。
- 荷爾蒙失調。 雌激素與黃體素的平衡本應調節子宮內膜堆積與剝落，若荷爾蒙失衡，內膜可能過度增厚，最終以大量經血排出。
- 卵巢功能失常。 若排卵異常，體內便無法在正常時間產生黃體素，進而導致荷爾蒙失衡，出現經血過多。
- 子宮腺肌症。 子宮內膜腺體嵌入子宮肌肉，會造成經血過多且經痛。
- 避孕器（IUD）使用。 經血過多是少數已知副作用，尤其非荷爾蒙型（銅）避孕器。如果 IUD 不適合妳，還有其他避孕選擇可供考慮。
其他經血過多的可能原因還包括 子宮癌、子宮頸癌、肝臟疾病、腎臟疾病及出血性疾病（如馮·維利布蘭氏症）。某些藥物如抗發炎藥、抗凝血劑、荷爾蒙藥物（如雌激素、黃體素）也可能造成經血過多或經期延長。
無論診斷結果輕重與否，主動求診並確定病因都是邁向改善的第一步。
當心併發症……
如果忽視經血過多或經期延長，很有可能產生其他問題，最常見者即為貧血。經血過多會造成嚴重貧血——貧血即體內血紅素不足。紅血球內含血紅素，能攜帶氧氣到全身組織。若紅血球量不足，身體會動用鐵質存量製造更多紅血球，導致鐵質耗竭。經血過多大量失血，最終造成循環紅血球減少、貧血及鐵質缺乏。
虛弱、疲勞、臉色蒼白都可能是貧血警訊。
經血過多症怎麼診斷？
醫生會詢問妳的醫療史與經期情形：
- 第一次來月經的年齡？
- 經週期長短？
- 月經平均持續幾天？
- 其中幾天流量最大？
- 月經如何影響生活品質？
醫生也可能詢問家族史——家族女性有無經血過多問題？
建議妳帶著記錄來看診，比如利用本 app 追蹤經期資料，或手寫記下日期與經血量（可用衛生棉／棉條數量估算）。
理學檢查及醫學檢測有助於找出原因。例如：抽血檢查可得知是否缺鐵或貧血；子宮頸抹片可檢查細胞有無感染、發炎或癌症跡象；超音波能顯示體內結構（如囊腫或其他異常）；子宮內膜切片則是取內膜組織送檢以判斷健康狀態。
醫師在診斷經血過多症前，通常會先排除其他可能因素。
如何治療
治療方式視出血原因與嚴重程度而定，包括年齡、健康狀況、醫療史，以及對藥物或療程的反應等各項因素，醫師會一併考量。
一定要與醫師溝通妳的想法與需求。有些女性只是希望減少出血，有些則希望完全不來月經；有人重視週期可預期性，也有人更在意不失去生育能力。討論後，妳與醫師才能找到最適合妳自己的解決辦法。
常用的藥物治療包括：
- 止痛藥可減輕經痛
- 鐵劑能補充鐵質、補足攜氧紅血球，改善貧血
- 荷爾蒙避孕法（如口服避孕藥或避孕器）或荷爾蒙治療有助調節月經、減少出血
有時必須以手術方式治療：
子宮搔刮術（D&C）——刮除子宮內膜上層以減少出血，此方式可能需多次重複。
手術式子宮鏡檢（Operative hysteroscopy）——用專用儀器檢視並處理子宮內息肉、肌瘤、異常組織，也能刮除部分內膜以減少經血量。
內膜燒灼術或切除術——移除全部或部分子宮內膜控制出血。有些女性經後會完全停止月經，有些則只剩輕微月經。雖然子宮尚在，完成此類手術的女性將失去生育能力。
子宮切除手術（子宮全切除術）
需住院的大型手術，將整個子宮切除。術後女性無法再懷孕，且月經也會終止。
經血過多並非妳生育年齡必須忍受的「常態」。如果每月那幾天總是出血太多，現在已經有許多治療選擇，鼓勵妳主動諮詢醫師，改善妳的生活。
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