मासिक धर्म चक्र की अवधि
मासिक धर्म चक्र में काफ़ी परिवर्तनशीलता होती है। औसत चक्र 28 दिनों का होता है, लेकिन 21 से 35 दिनों तक की अवधि सामान्य मानी जाती है। अपने मासिक धर्म चक्र को ट्रैक करने से आप यह समझ सकती हैं कि आपके लिए क्या सामान्य है। इससे आपको अनियमितताएँ जैसे पीरियड्स का देर से आना, चूक जाना या स्पॉटिंग आदि जल्दी पता चल सकती हैं।
सामान्य मासिक धर्म चक्र किसे माना जाए, यह महिला से महिला और महीने से महीने भिन्न हो सकता है। मासिक धर्म चक्र में अनियमितताएँ आम हैं और अधिकांश मामलों में चिंता की कोई बात नहीं होती। हालांकि, कभी-कभी ये स्वास्थ्य समस्याओं या जीवन में महत्वपूर्ण बदलावों का संकेत देती हैं, जैसे गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति की शुरुआत।
मासिक धर्म चक्र हार्मोन्स द्वारा संचालित प्राकृतिक बदलावों की एक श्रृंखला है, जो महिला के शरीर को गर्भधारण की संभावना के लिए तैयार करता है—अंडाणु का बनना और रिलीज़ होना, और यदि अंडाणु निषेचित होता है तो पोषण के लिए गर्भाशय की परत मोटी होना। अगर ओव्यूलेशन होता है और अंडाणु निषेचित नहीं होता, तो गर्भाशय की परत योनि के ज़रिए मासिक धर्म के रूप में बाहर निकलती है, जो औसतन दो से सात दिन तक चलती है।
मासिक धर्म चक्र की अवधि माहवारी के पहले दिन से लेकर अगले मासिक धर्म के पहले दिन तक गिनी जाती है। हालांकि 28 दिन औसत माने जाते हैं, 21 से 35 दिन का चक्र भी सामान्य सीमा में आता है।
युवतियों के लिए शुरुआती सालों में मासिक धर्म चक्र अनियमित रहना सामान्य है। अधिकतर महिलाएँ पाती हैं कि दो वर्षों में उनके चक्र स्थिर हो जाते हैं, लेकिन कुछ का जीवनभर अनियमित रहता है। महिलाओं में सबसे छोटे और सबसे लंबे चक्र के बीच 4 दिन से ज्यादा फर्क होना असामान्य है, लेकिन 8 दिन तक का अंतर भी नियमित समझा जाता है। यदि अंतर 8–20 दिन के बीच है तो यह अनियमित, पर असामान्य नहीं है। 21 दिन या उससे अधिक का अंतर बहुत ज़्यादा अनियमित माना जाता है।
चिंता के कारण: रक्तस्राव सात दिनों से अधिक चलता है; सामान्य से अधिक रक्तस्राव होता है; दो पीरियड्स के बीच रक्तस्राव होता है; पूर्व में नियमित पीरियड्स अचानक अनियमित हो जाते हैं; गर्भवती नहीं हैं, फिर भी 90 दिन से अधिक पीरियड्स नहीं आते; पीरियड्स के दौरान तेज़ दर्द होता है; टैम्पोन के उपयोग के बाद अचानक बीमारी या बुखार आ जाता है।
अगर आपके मासिक धर्म चक्र की अवधि सामान्य सीमा में नहीं आती या चक्र की अवधि अस्थिर और बदलती रहती है, तो अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करें।
नियमित चक्र के चार चरण
सामान्य माहवारी को यूमेनोरिया कहा जाता है। पहला चरण है मासिक धर्म चरण, जब आपके शरीर से पिछले चक्र में बनी पोषक गर्भाशय परत बाहर आ जाती है।
अगला चरण है पूर्व-ओव्यूलेटरी या फॉलिक्यूलर चरण, जो मासिक धर्म के शुरू से लेकर ओव्यूलेशन तक का वक्त होता है। इस समय दो हार्मोन—फॉलिक्यूल स्टिमुलेटिंग हार्मोन (FSH) और ल्यूटिनाइज़िंग हार्मोन (LH)—बढ़ने लगते हैं। FSH सबसे पहले 10–20 फॉलिक्यूल्स (अंडाणु कोश) को विकसित करता है। लगभग पाँचवे दिन LH इन्हें परिपक्व करता है और ये स्वयं एस्ट्रोजन बनाने लगते हैं। LH और एस्ट्रोजन की अंतर्क्रिया से फॉलिक्यूल आगे परिपक्व होते हैं। आठवें दिन तक एक प्रमुख फॉलिक्यूल बाकी पर भारी हो जाता है और शेष अवशोषित हो जाते हैं। एस्ट्रोजन गर्भाशय की नई परत के निर्माण को भी प्रोत्साहित करता है। फॉलिक्यूलर चरण लगभग तेरहवे दिन पूरा होता है।
इसके बाद आता है ओव्यूलेटरी चरण। एस्ट्रोजन की अधिकता से अचानक LH बढ़ता है, जिससे 24-48 घंटों के भीतर ओव्यूलेशन होता है। अंडाणु गर्भाशय में रिलीज़ होने के बाद एक दिन जीवित रहता है, जबकि शुक्राणु तीन–चार दिनों तक। यदि महिला का चक्र नियमित है और शरीर सामान्य कार्य कर रहा है, तो यही उपजाऊ समय होता है जब महिला गर्भवती हो सकती है।
चक्र का अंतिम चरण है ल्यूटियल चरण। इस चरण में विकसित फॉलिक्यूल अब शरीर में अवशोषित हो चुके होते हैं और एस्ट्रोजन स्तर घटने लगता है। जो प्रमुख फॉलिक्यूल अंडाणु छोड़ता है, वह अब कॉर्पस ल्यूटियम कहलाता है और एक अन्य हार्मोन—प्रोजेस्टेरोन—का उत्पादन करता है। प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय की परत को पोषण देने और बनाए रखने में मदद करता है, ताकि अगर अंडाणु निषेचित हो तो वह गर्भाशय की दीवार में स्थापित हो सके। यदि ऐसा नहीं होता, तो परत झड़ जाती है और प्रक्रिया फिर से शुरू होती है।
जब चक्र बहुत छोटा हो
21 दिनों से कम चक्र को पॉलीमेनोरिया कहा जाता है। छोटा चक्र या तो फॉलिक्यूलर (पूर्व-ओव्यूलेटरी) या ल्यूटियल (ओव्यूलेटरी के बाद) चरण के छोटा होने के कारण हो सकता है।
छोटा फॉलिक्यूलर चरण या जल्दी ओव्यूलेशन महिला बांझपन का सबसे सामान्य कारणों में से एक है। तनाव या जीवन में बड़ा बदलाव जैसे शादी, मृत्यु, नौकरी बदलना, नुकसान या स्थान परिवर्तन महिला के मासिक धर्म चक्र को प्रभावित कर सकते हैं और प्रायः महिलाओं को होने वाली अनियमितताओं का कारण हैं।
जल्दी ओव्यूलेशन खराब अंडाणु गुणवत्ता या फॉलिक्यूल के कार्य में कमी का संकेत हो सकता है। इसके कारण हो सकते हैं पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS)—यह हार्मोनल विकार है जिसमें अंडाशय में कई छोटे तरल-युक्त फॉलिक्यूल्स बन जाते हैं और समय पर अंडाणु रिलीज़ नहीं होता, हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया—शरीर में प्रोलैक्टिन हार्मोन की ज्यादा मात्रा, फाइब्रोमा या सौम्य ट्यूमर, अंडाशय संबंधी असामान्यता, या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी जटिलता (जहाँ चक्र नियंत्रित करने वाले हार्मोन बनते हैं) का विकार।
कभी-कभी ल्यूटियल चरण निषेचन और प्रत्यारोपण के लिए बहुत छोटा होता है। ल्यूटियल की कमी प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण हो सकती है। प्रोजेस्टेरोन एक पोषक-समृद्ध गर्भाशय परत के विकास के लिए आवश्यक है, जिससे सही प्रत्यारोपण हो सके, जो आमतौर पर निषेचन के 6वें से 10वें दिन के बीच होता है। अगर ल्यूटियल चरण छोटा है, तो अंडाणु को गर्भाशय पहुंचने और दीवार में स्थापित होने का समय नहीं मिलता और नया चक्र शुरू हो जाता है।
हार्मोनल गर्भनिरोधक ल्यूटियल चरण को बढ़ा सकते हैं, लेकिन ये ओव्यूलेशन को भी रोक देते हैं। यानी ये उन महिलाओं के लिए मददगार नहीं हैं जो गर्भवती होना चाहती हैं। हालांकि, डॉक्टर अन्य दवाएँ लिख सकती हैं, जिससे छोटी ल्यूटियल चरण वाली महिलाएँ गर्भधारण कर सकती हैं।
छोटे मासिक धर्म चक्र के अन्य संभावित कारण:
- प्राकृतिक हार्मोनल बदलाव, किशोरावस्था या रजोनिवृत्ति से संबंधित।
- एंडोमेट्रियोसिस—जब गर्भाशय जैसी ऊतक गर्भ के बाहर बढ़ती है। एंडोमेट्रियोसिस अक्सर दर्दनाक होती है और मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी कर सकती है, जैसे चक्र का छोटा होना या दो पीरियड्स के बीच रक्तस्राव।
- यौन संचारित संक्रमण (STD)—गोनोरिया और क्लेमाइडिया चक्र की अवधि कम कर सकते हैं और दो पीरियड्स के बीच असामान्य रक्तस्राव भी दे सकते हैं।
जब चक्र बहुत लंबा हो
दुर्लभ मासिक धर्म या बहुत हल्का रक्तस्राव ओलिगोमेनोरिया कहलाता है। माहवारी में थोड़ा बहुत परिवर्तन सामान्य है, लेकिन प्रजनन आयु की ऐसी महिला, जिसकी माहवारी नियमित रूप से 35 दिनों से ज़्यादा देर तक न हो, उसे ओलिगोमेनोरिया का निदान दिया जा सकता है।
ओलिगोमेनोरिया प्रायः हार्मोनल गर्भनिरोधक का दुष्प्रभाव होता है। कुछ महिलाओं को गर्भनिरोधक शुरू करने के बाद तीन से छह महीनों तक उनके पीरियड्स हल्के होते जाते हैं। कभी-कभी, पीरियड्स पूरी तरह बंद हो जाते हैं। इसका उल्टा भी सही है—अगर आपने हाल ही में हार्मोनल गर्भनिरोधक बंद किया है या IUD हटवाया है, तो आपके चक्र कुछ महीनों के लिए लंबे हो सकते हैं।
अन्य कारणों में शामिल हैं: किशोरावस्था और पेरिमेनोपॉज़ के दौरान स्वाभाविक बदलाव, अधिक व्यायाम, मोटापा, खानपान संबंधी विकार जैसे एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया, डायबिटीज़ या थाइरॉयड संबंधी समस्याएँ, और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS)।
अगर आपने हाल ही में बच्चा पैदा नहीं किया है, स्तनपान नहीं कर रहीं, या हाल ही में हार्मोनल गर्भनिरोधक बंद नहीं किया है, फिर भी आपके चक्र 35–40 दिन से ज़्यादा लंबे हैं, तो गहरी चिकित्सा जांच के लिए अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें। याद रखें, आपकी शारीरिक और मानसिक सेहत आपके मासिक धर्म चक्र पर असर डालती है—खुद की देखभाल करना अनियमित चक्र से निपटने के लिए सबसे अच्छा तरीका है।
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