मासिक धर्म करना या न करना चुनें
एक औसत महिला अपने जीवन के लगभग छह साल मासिक धर्म में गुजारती है। हम में से अधिकतर इसे जीवन का हिस्सा मान लेती हैं, लेकिन ये कितना अच्छा होता अगर हमें इसकी चिंता न करनी पड़ती।
आधुनिक विज्ञान के चमत्कारों ने हमें यह संभव कर दिखाया है। अब हम अपने शरीर के कार्य करने के तरीके को मूल स्तर पर बदल सकती हैं, हालांकि यह जादुई छड़ी घुमाने जितना आसान नहीं है। सुरक्षा से जुड़े कई सवाल भी ध्यान रखने लायक हैं।
कोई अपना मासिक धर्म क्यों रोकना चाह सकती है?
यद्यपि मासिक धर्म एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, कुछ महिलाओं के लिए यह इतना कष्टदायक होता है कि उन्हें अपनी ज़िंदगी को रोकना पड़ता है। और जो महिलाएं कम कष्ट महसूस करती हैं, वे भी व्यस्त रहती हैं, इसलिए क्रैंपिंग, सिरदर्द और खून का झंझट कोई भी पसंद नहीं करता। यह आम है कि कोई चाहे कि यह बंद ही हो जाए।
बहुत सी महिलाओं को बच्चों की चाह नहीं होती और उन्हें इस बात का पूरा विश्वास होता है कि यह भविष्य में भी नहीं बदलेगा। उनके लिए शरीर को गर्भधारण की तैयारी से गुजारना बिल्कुल गैर-ज़रूरी लग सकता है।
हार्मोनल गर्भनिरोधक
हार्मोन मासिक धर्म चक्र के लिए ज़रूरी हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक महिला हार्मोन प्रणाली पर असर डालकर गर्भधारण से बचाते हैं। यह सर्विक्स के म्यूकस को गाढ़ा बनाकर शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकते हैं, गर्भाशय की भीतरी परत को पतला करके निषेचित अंडाणु को रुकने से रोकते हैं, या अंडाणु निकलने ही नहीं देते—या इनका कोई मिश्रण हो सकता है।
हार्मोनल गर्भनिरोधकों को दो तरीकों से वर्गीकृत किया जा सकता है:
- नवीनीकरण का समय? शॉर्ट-एक्टिंग रिवर्सिबल कॉन्ट्रासेप्टिव्स (SARC) और लॉन्ग-एक्टिंग रिवर्सिबल कॉन्ट्रासेप्टिव्स (LARC)
- घटक: प्रोजेस्टिन-ओनली गर्भनिरोधक (जैसा कि नाम से स्पष्ट है, केवल प्रोजेस्टिन वाले) और कॉम्बिनेशन गर्भनिरोधक (जिनमें प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजन दोनों होते हैं)।
ये भेद सावधानी से समझना चाहिए, क्योंकि इनसे न केवल आपके चुने गए गर्भनिरोधक के प्रयोग का तरीका जुड़ा है, बल्कि कई स्वास्थ्य स्थितियां भी हैं जिन पर एस्ट्रोजन का खतरनाक असर हो सकता है।
कॉम्बिनेशन गर्भनिरोधक का इस्तेमाल यदि आप गर्भवती हैं या स्तनपान के पहले महीने में हैं, मोटापा है, 35 वर्ष से ऊपर धूम्रपान करती हैं या हाल ही में छोड़ा है, रक्त के थक्के, थ्रोम्बोसिस, स्ट्रोक, हृदय, कैंसर, लिवर या गॉल ब्लैडर की बीमारी, डायबिटीज या उससे जुड़ी जटिलताएं, गंभीर माइग्रेन (विशेष रूप से ऑरा के साथ) या ऐसी कोई दवा लेती हैं जो गर्भनिरोधक के साथ प्रतिक्रिया कर सकती है (इसमें कुछ एंटीबायोटिक्स भी आती हैं) तो परेशानियां बढ़ सकती हैं।
यह मान लेना गलत होगा कि गर्भनिरोधक लेना हमेशा आसान रहेगा। हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के सामान्य संभावित साइड इफेक्ट्स में वजन बढ़ना, सिर दर्द, स्तनों में दर्द, अनियमित पीरियड्स, मूड में बदलाव, यौन इच्छा में कमी, मुंहासे, और मतली शामिल हैं। ये प्रभाव हर महिला के लिए अलग-अललग हो सकते हैं और कभी-कभी केवल यह संकेत होते हैं कि आपका शरीर गर्भनिरोधकों के लिए अनुकूल हो रहा है।
आप कोई भी हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना चाहें, तो हमेशा किसी योग्य पेशेवर से संभावित जोखिमों के बारे में पहले सलाह लें। भले ही आपको कोई समस्या याद न आ रही हो, हमेशा यह संभावना होती है कि आप किसी महत्वपूर्ण जानकारी से अनजान हैं।
गर्भनिरोधक गोलियाँ
‘पिल’ एक SARC है। इसका चयनात्मक रूप से उपयोग कृत्रिम मासिक धर्म चक्र बनाने के लिए किया जाता है। इसमें ‘ऐक्टिव’ गोलियाँ लेनी होती हैं, जिनमें हार्मोन होते हैं जो मासिक धर्म को रोकते हैं, फिर ‘इनैक्टिव’ गोलियां ली जाती हैं या गोलियाँ बंद कर दी जाती हैं, जिससे गर्भाशय की परत निकल जाती है।
अधिकांश SARC 28 दिन का चक्र (प्राकृतिक मासिक धर्म का औसत) फॉलो करती हैं। इसमें आप 21 दिन हार्मोन लेती हैं और फिर 7 दिन गोलियां रोक देती हैं। कुछ एक्सटेंडेड-साइकिल पिल्स भी हैं, जिन्हें लगातार 12 हफ्तों तक लिया जाता है, फिर 1 हफ्ते तक इनैक्टिव गोलियाँ, जिससे सालाना औसतन 13 पीरियड्स की जगह 4 पीरियड्स ही होते हैं।
आप इस कृत्रिम पीरियड को इनैक्टिव गोलियाँ स्किप कर के और सीधा ऐक्टिव गोलियों का नया सेट शुरू कर के पूरी तरह खत्म कर सकती हैं। ऐसे में गर्भाशय की परत नहीं निकलेगी और आप ब्लीड नहीं करेंगी। यदि गोलियाँ सही तरह से ली गईं तो कोई बुरा प्रभाव नहीं होना चाहिए। लगातार कई महीनों तक गोलियाँ लेने से होने वाले साइड इफेक्ट्स वही हैं जैसे 28 दिन के चक्र में। हार्मोन स्तर स्थिर रहते हैं, जिससे गर्भाशय की परत का जमा होना नहीं होता। वास्तव में, जितना अधिक आप पिल लेंगी, परत उतनी पतली होती जाएगी। लेकिन जैसे ही आप पिल लेना छोड़ेंगी, यह सामान्य पर लौट आएगी।
कुछ महिलाओं को लगातार पिल लेते समय थोड़ी ब्लीडिंग (स्पॉटिंग) हो सकती है। आमतौर पर जैसे-जैसे शरीर इसकी आदत डाल लेता है, यह बंद हो जाती है। कुछ में कुछ महीनों बाद स्पॉटिंग शुरू हो जाती है, तो वे इनैक्टिव गोलियाँ लेकर पीरियड कर लेती हैं।
इंजेक्शन
गर्भनिरोधक इंजेक्शन LARC होते हैं। यह ओव्यूलेशन दबाकर डिंब ग्रंथियों से अंडा निकलना रोकते हैं। यह सर्विक्स के म्यूकस को गाढ़ा कर देते हैं ताकि शुक्राणु अंडे तक न पहुंच सके।
गर्भनिरोधक इंजेक्शन के चार मुख्य प्रकार हैं—डिपो-प्रोवेरा (DMPA), कम्बाइंड इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक (CICs), सायना प्रेस, और नोरिसेटैट (NETE)। इनकी उपलब्धता देश पर निर्भर करती है। सभी इंजेक्शन सही तरह से लिए जाएं तो 99% प्रभावी होते हैं। इनमें मुख्य अंतर इंजेक्शन की जगह, प्रभाव की अवधि और फर्टिलिटी वापस आने में लगने वाले समय में है।
बहुत सी महिलाओं में पहली दो-तीन इंजेक्शन के बाद पीरियड्स बंद हो जाते हैं, लेकिन यह सभी के साथ नहीं होता। आपका चक्र बदल सकता है, भारी या हल्का हो सकता है, या पूरी तरह बंद भी हो सकता है। LARC इंजेक्शन में मासिक धर्म खत्म करना लक्ष्य नहीं है, बल्कि एक साइड इफेक्ट है। इसलिए इसे ब्लीडिंग रोकने का पक्का तरीका नहीं मान सकतीं।
फिर भी, 60–70% महिलाएं जो LARC इंजेक्शन लेना शुरू करती हैं, उनमें पीरियड्स बंद हो जाते हैं, लेकिन इसमें एक साल तक लग सकता है।
हार्मोनल आईयूडी
IUD (या इंट्रायूटेराइन डिवाइस) एक छोटा उपकरण है जिसे गर्भाशय में डाला जाता है ताकि गर्भ ठहरने न पाए। यह भी एक LARC है और सबसे प्रभावी गर्भनिरोधकों में से एक है। हार्मोनल IUD प्रोजेस्टिन छोड़ता है जो सर्वाइकल म्यूकस को गाढ़ा करता है ताकि शुक्राणु अंडे तक न पहुंच सके। कुछ महिलाओं में प्रोजेस्टिन ओव्यूलेशन भी रोक सकता है। एक नॉन-हार्मोनल IUD भी है जो हार्मोन पर असर नहीं करता।
कुछ महिलाओं को IUD लगवाने के पहले 3–6 महीनों में लंबे व अधिक दर्द भरे पीरियड्स हो सकते हैं। संक्रमण या डिवाइस के बाहर निकलने का खतरा थोड़ा रहता है—डॉक्टर आपको चेक करने का तरीका बताएंगी। IUD उन महिलाओं के लिए नहीं है जिन्हें पिछला पेल्विक इन्फेक्शन रहा हो। हार्मोनल IUD ब्रांड के अनुसार 3–5 साल तक असरदार रहता है।
हिस्टेरेक्टॉमी
हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय (या यूट्रस) और कभी-कभी अन्य आसपास की संरचनाओं को शल्य क्रिया से हटाना है।
गर्भाशय, अंडाशय, या फैलोपियन ट्यूब्स को हटाने से महिला बांझ हो जाती है और मासिक धर्म बंद हो जाता है। यह ऑपरेशन कुछ जोखिम के साथ आता है और आमतौर पर तभी सुझाया जाता है जब बाकी उपचार फेल हो जाएं या संभव न हों।
हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग स्त्री प्रजनन तंत्र की समस्याओं के उपचार में होता है, जैसे:
- एंडोमेट्रियोसिस
- पुराना पेल्विक दर्द
- भारी मासिक धर्म रक्तस्राव
- गर्भाशय फाइब्रॉयड
- गाइनैकॉलॉजिकल कैंसर
हिस्टेरेक्टॉमी के तीन प्रकार हैं:
- टोटल हिस्टेरेक्टॉमी: गर्भाशय और सर्विक्स को हटाना
- सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी: केवल गर्भाशय का मुख्य भाग हटाना, सर्विक्स को छोड़ना
- रैडिकल हिस्टेरेक्टॉमी: गर्भाशय, सर्विक्स, ऊपरी योनि, और पैरामेट्रियम को पूरी तरह हटाना। यह प्रक्रिया आम तौर पर कैंसर के इलाज के लिए की जाती है।
हिस्टेरेक्टॉमी करने के लिए कई सर्जिकल तरीके होते हैं। हर एक के अपने लाभ और नुकसान हैं। आपकी डॉक्टर आपके लिए उपयुक्त प्रकार सुझाएँगी।
हालांकि यह प्रक्रिया आमतौर पर सुरक्षित मानी जाती है, दुर्लभ मामलों में कुछ समस्याएं हो सकती हैं: पेशाब पर नियंत्रण न रहना, योनि का नीचे आ जाना, योनि के साथ किसी अन्य अंग का असामान्य जुड़ना (फिस्टुला), लगातार दर्द, अधिक ब्लीडिंग, रक्त के थक्के, हीमरेज, आसपास के अंगों को चोट, और संक्रमण।
सफल हिस्टेरेक्टॉमी के बाद मरीज़ को 5 दिन तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है और 6 से 8 सप्ताह में पूरी तरह ठीक होने की उम्मीद की जाती है। यह समय सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है।
खून नहीं, कोई समस्या नहीं?
पीरियड्स के बिना जीवन जीना चाहना पूरी तरह समझ में आने लायक और संभव है, लेकिन ऐसे निर्णय लेते समय बहुत बातें विचार करने योग्य हैं। कभी-कभी समस्या वास्तव में पीरियड्स नहीं, बल्कि उससे जुड़े लक्षण होते हैं।
आप किस चीज से छुटकारा पाना चाहती हैं, यह ध्यान में रखते हुए कम शरीर-परिवर्तनकारी विकल्पों पर ध्यान देना उचित हो सकता है। कुछ मामलों में, बदलाव इतना छोटा हो सकता है जितना कि अपनी दिनचर्या का तनाव कम करना या ऐसी खाने-पीने की चीजें सीमित करना जिससे शरीर पर असर पड़ रहा है।
फिर भी, यदि आप कष्ट में हैं, तो आप को अपनी ज़रूरत के अनुसार कोई भी कदम उठाने के लिए स्वतंत्र महसूस करना चाहिए, बशर्ते आप अपने आप को कोई नुकसान नहीं पहुंचा रहीं और अपने विकल्पों से अवगत हैं। आखिर यह आपका शरीर है।
संपादक की टिप्पणी: बहुत सी बातों का दोहराव होने के कारण, हम अपने लेख हार्मोनल गर्भनिरोधक से उद्धृत करते हैं।
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