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बाइपोलर डिसऑर्डर के साथ जीवन

मानसिक स्वास्थ्य एक ऐसा विषय है जिस पर हममें से कई लोग अभी भी खुलकर चर्चा करने से कतराते हैं। हालांकि, कुछ अध्ययनों के अनुसार, दुनिया भर में हर चार में से एक व्यक्ति किसी न किसी प्रकार की मानसिक बीमारी के साथ किसी भी समय जी रही हो सकती है। इस लेख में, हम बाइपोलर डिसऑर्डर पर प्रकाश डालते हैं और यह समझाते हैं कि इसके साथ जीना कैसा होता है।

बाइपोलर डिसऑर्डर, जिसे पहले मैनिक-डिप्रेसिव डिसऑर्डर के नाम से जाना जाता था, एक गंभीर स्थिति है जो व्यक्ति के भावनात्मक अवस्थाओं में भारी बदलाव का कारण बनती है। लोग कभी-कभी इस शब्द का इस्तेमाल किसी ऐसे व्यक्ति के लिए करते हैं जिसे मूड स्विंग्स होते हैं। हम सभी के अच्छे-बुरे दिन होते हैं, लेकिन आमतौर पर हमारे भावनाओं का संबंध जीवन की घटनाओं या हार्मोनल चक्रों से होता है। बाइपोलर डिसऑर्डर इससे कहीं अधिक जटिल है।

बाइपोलर डिसऑर्डर क्या है?

बाइपोलर डिसऑर्डर (BD) वाली महिला तीव्र भावनात्मक अवस्थाओं के बीच भारी झूलों का अनुभव करती है—मैनिक एपिसोड में वह उत्साहित, आवेगी और अत्यधिक ऊर्जावान महसूस कर सकती हैं, जबकि गंभीर अवसाद, आत्मघृणा और शून्य ऊर्जा वाले समय भी आते हैं; हालांकि एपिसोड के बीच लक्षण-मुक्त जीवन भी संभव है। यह डिसऑर्डर पहली बार अक्सर 15 से 20 साल की उम्र के बीच सामने आता है, हालांकि ऐसा हमेशा जरूरी नहीं है। अनुमानित 4.6 करोड़ लोग दुनियाभर में बाइपोलर डिसऑर्डर के साथ जीवन जी रही हैं, जो न केवल उस महिला के जीवन को अस्थिर करता है, बल्कि उसके करीबियों को भी प्रभावित कर सकता है।

BD वाली कई महिलाएं अपने कार्यक्षमता और संबंधों की जिम्मेदारियां निभाने में संघर्ष करती हैं। गंभीर डिप्रेशन आत्महत्या की प्रवृत्तियों का कारण बन सकता है, वहीं मैनिक एपिसोड के दौरान, महिलाएं अत्यधिक खर्च, असंयमितता और मादक द्रव्यों के सेवन जैसे जोखिमपूर्ण व्यवहार में संलग्न हो सकती हैं। 17% महिलाएं आत्महत्या का प्रयास करती हैं और 60% तक किसी मात्रा में नशे की लत विकसित कर लेती हैं। यह एक जटिल स्थिति है, जिसमें उपचार एवं जीवनशैली में महत्वपूर्ण बदलावों की आवश्यकता होती है, परंतु इसे प्रबंधित किया जा सकता है और संतुष्टिपूर्ण काम और पारिवारिक रिश्तों सहित स्वस्थ जीवन जिया जा सकता है।

बाइपोलर डिसऑर्डर का निदान

किसी भी बीमारी या विकार का निदान करते समय, डॉक्टर और थेरेपिस्ट को अपने मरीज की समस्या को उन अन्य संभावित स्थितियों से अलग करने की चुनौती का सामना करना पड़ता है, जिनके लक्षण मिलते-जुलते हो सकते हैं। अपनी एपिसोडिक प्रकृति के कारण, बाइपोलर डिसऑर्डर का निदान सही ढंग से करने में समय लग सकता है, क्योंकि मरीज के लक्षणों की पूरी तस्वीर समय के साथ ही सामने आती है।

आज हम आसानी से जानकारी साझा कर सकते हैं, फिर भी देशों के बीच सांस्कृतिक और संदर्भगत भिन्नताएं बनी रहती हैं, जिससे निदान मानदंड और शब्दावली अलग हो सकते हैं। अमेरिका में, थेरेपिस्ट अमेरिकी साइकियाट्रिक एसोसिएशन के 5वें और नवीनतम डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स यानी डीएसएम-5 का उपयोग करती हैं।

डीएसएम-5 के अनुसार, महिला को बाइपोलर 1 के निदान के लिए कम-से-कम एक सप्ताह तक दिन के अधिकांश समय मैनिक एपिसोड (विकार का सबसे गंभीर रूप) और दो सप्ताह तक प्रमुख डिप्रेसिव एपिसोड का अनुभव होना चाहिए।

मैनिया को मूड के अत्यधिक, ऊंचे या चिड़चिड़े होने के साथ-साथ नीचे दी गई सूची में से कम-से-कम तीन लक्षणों के साथ परिभाषित किया गया है, जिनसे उसके व्यवहार में स्पष्ट बदलाव आता है और जो जीवन के कई क्षेत्रों को प्रभावित करता है व अन्य बीमारी या पदार्थ के सेवन से नहीं जुड़ा होता।

1. अति आत्मविश्वास या भव्यता की अनुभूति
   
2. नींद की आवश्यकता में कमी (जैसे, केवल 3 घंटे की नींद के बाद ताजगी महसूस होना)
   
3. सामान्य से अधिक बातूनी होना या लगातार बोलने की अनिवार्यता महसूस होना
   
4. तेज-तेज विचार आने लगना या विचारों का दौड़ना महसूस होना
   
5. ध्यान भटकना (यानी बिना जरूरत के बाह्य या गैर-महत्वपूर्ण चीजों पर ध्यान)
   
6. लक्ष्याभिमुख गतिविधि में वृद्धि (सामाजिक, कार्य, स्कूल या यौन रूप से) या चंचलता
   
7. ऐसी गतिविधियों में अत्यधिक भागीदारी जिनमें दर्ददायक परिणाम की संभावना अधिक हो (जैसे, बेतहाशा खरीदारी, यौन असावधानी या मूर्खतापूर्ण निवेश)
   

हाइपोस्मानिया में यही लक्षण होते हैं, लेकिन ये केवल चार दिन तक रहते हैं और दैनिक जीवन में गंभीर असर नहीं डालते।

प्रमुख डिप्रेसिव एपिसोड दो सप्ताह या उससे अधिक समय की अवधि को संदर्भित करता है, जिसमें नीचे बताई गई कम-से-कम पांच लक्षणों के साथ दिन का अधिकांश हिस्सा उदासी, रुचि या आनंद में कमी के रूप में रहता है—ये लक्षण किसी अन्य बीमारी या पदार्थ के सेवन के कारण नहीं होते:

1. दिन के अधिकांश समय उदास रहना
   
2. लगभग सभी गतिविधियों में रुचि या आनंद की कमी
   
3. वजन में उल्लेखनीय कमी या वृद्धि, या भूख में महत्वपूर्ण बदलाव
   
4. अनिद्रा या अत्यधिक नींद आना
   
5. मनोदैहिक बेचैनी या मंदता (यानी, साफ-साफ बेचैनी या सुस्ती देखी जाना)
   
6. थकान या ऊर्जा की कमी
   
7. निरर्थकता के भाव या अपराधबोध (कभी-कभी वहम सहित)
   
8. सोचने या ध्यान केन्द्रित करने में कमी, या अनिर्णयता
   
9. मृत्यु के बार-बार विचार, आत्महत्या की लगातार कल्पना या प्रयास
   

बाइपोलर 1 और बाइपोलर 2 में क्या फर्क है?

अब कई थेरेपिस्ट बाइपोलर डिसऑर्डर को एक स्पेक्ट्रम के तौर पर देखती हैं, जिसमें उप-श्रेणियां होती हैं। लक्षणों की तीव्रता, अवधि और जटिलता—व्यक्तित्व, पारिवारिक इतिहास, परिस्थितियों, उम्र और अन्य कारकों—से प्रभावित होती है। अलग-अलग डायग्नोस्टिक श्रेणियां उपचार रणनीतियों को प्रभावित करती हैं।

• बाइपोलर 1 में मैनिया और अवसाद के विघटनकारी एपिसोड होते हैं। यदि भ्रम या साइकोसिस के अन्य लक्षण हों, तो हमेशा बाइपोलर 1 ही निदान किया जाता है।
  
• बाइपोलर 2 में हाइपोस्मानिया और डिप्रेशन के एपिसोड होते हैं, जो आमतौर पर सामान्य कामकाज में गंभीर बाधा नहीं डालते। हालांकि, बाइपोलर 2 मुख्यतः दीर्घकालीन होता है व डिप्रेसिव एपिसोड लंबा चलता है।
  
• साइक्लोथाइमिया BD का एक हल्का रूप है जिसमें डिप्रेशन और हाइपोस्मानिया के छोटे-छोटे और बारी-बारी से एपिसोड आते हैं, इनके बीच कुछ समय स्थिर मूड भी रहता है।
  
• अनिर्दिष्ट बाइपोलर डिसऑर्डर उस श्रेणी के लिए प्रयुक्त शीर्षक है जिसमें संबंधित विकार हैं, लेकिन वे अन्य श्रेणियों की पूर्ण मानदंड पर खरे नहीं उतरते।
  

साइकोसिस: बाइपोलर डिसऑर्डर का एक लक्षण

ऊपर बताए गए लक्षणों के अतिरिक्त, कोई महिला जब गंभीर मैनिक या डिप्रेसिव एपिसोड का अनुभव करती है, तो वह साइकोसिस के लक्षण भी महसूस कर सकती है। इनमें कोई वास्तविकता न रखने वाले भ्रम या वहम (हेल्युसिनेशन/डिल्यूजन) हो सकते हैं। हेल्युसिनेशन गलती या भ्रम नहीं है, बल्कि इंद्रियों द्वारा झूठी जानकारी उत्पन्न होना है। मानसिक रोगों में दृश्य और श्रवण हेल्युसिनेशन आम हैं। डिल्यूजन एक स्थायी “कठोर झूठा विश्वास” है जो किसी खास प्रसंग, सयंत्रणा या सर्वशक्तिमानता पर आधारित हो सकता है।

बाइपोलर में साइकोसिस कैसा दिखता है?

मैनिक और डिप्रेसिव दोनों एपिसोड में कभी-कभी साइकोटिक डिल्यूजन हो सकते हैं। डिप्रेसिव एपिसोड में, यह अधिकतर निरर्थकता का रूप लेता है—सब व्यर्थ है, इसलिए हमारा अस्तित्व भी व्यर्थ है। इतने अतिवादी विचार खतरनाक बर्ताव, यहां तक कि आत्महत्या तक ले जा सकते हैं। मैनिक एपिसोड में डिल्यूजन आमतौर पर भव्यता लिए होता है—संबंधित महिला खुद को इसका शक्तिशाली केंद्र मानती है। पीड़िता के लिए डिल्यूजन केवल सोच नहीं बल्कि सर्वथा सत्य होता है। आमतौर पर यह डिल्यूजन एपिसोड के कम होते ही घट जाते हैं, लेकिन कई बार चिकित्सकीय हस्तक्षेप जरूरी हो जाता है।

बाइपोलर के ट्रिगर क्या हैं?

मानसिक रोगों और मूड विकारों के कई कारण हो सकते हैं। यद्यपि लक्षणों और व्यवहारों के व्यापक टेम्पलेट मौजूद हैं, लेकिन हर किसी की कहानी अलग होती है। लगभग 80% महिलाएं, जो BD से पीड़ित हैं, ने इसे अपने एक या दोनों माता-पिता से किसी न किसी रूप में विरासत में पाया है। बचपन में शोषण, गंभीर बीमारी, या यौन हिंसा जैसे ट्रॉमा बाइपोलर डिसऑर्डर को ट्रिगर या बढ़ा सकते हैं। अन्य कारणों में न्यूरोपेप्टाइड्स और न्यूरोट्रांसमीटर का अपर्याप्त स्तर, हार्मोनल बदलाव, खाद्य संवेदनशीलता, लिम्बिक प्रणाली की इम्पेयरमेंट आदि शामिल हैं। हालांकि यह समस्या प्रायः किशोरावस्था में शुरू होती है, लेकिन अनेक महिलाएं देर से डायग्नोस होती हैं, क्योंकि स्थिति की बदलती प्रकृति, आत्म-दोष, आत्म-अलगाव और मानसिक रोगों के आसपास की सामाजिक कलंकिता महिलाओं को अपनी स्थिति साझा करने से रोकती हैं।

क्या महिलाएं और पुरुष बाइपोलर को एक जैसा अनुभव करते हैं?

हालांकि पुरुष और महिलाएं समान रूप से BD के लिए संवेदनशील होती हैं, लेकिन महिलाएं बाइपोलर 2 श्रेणी में अधिक देखी जाती हैं। वे डिप्रेसिव, मिक्स्ड और रैपिड साइक्लिंग (तेज मूड स्विंग्स) एपिसोड पुरुषों की तुलना में ज्यादा झेलती हैं। पुरुषों में मैनिया पहले उभरता है, जबकि महिलाओं में अवसाद पहले प्रकट होता है। महिलाओं को अक्सर यूनिपोलर डिप्रेशन का गलत निदान मिल जाता है, जिससे सही उपचार में देरी हो जाती है।

BD वाली कई महिलाएं पाती हैं कि मासिक धर्म, गर्भावस्था और पेरिमेनोपॉज के दौरान हार्मोनल बदलाव उनके लक्षणों को और बढ़ा देते हैं। BD वाली महिलाओं में को-मॉर्बिडिटीज, जैसे माइग्रेन, मोटापा और थायराइड विकार की दर अधिक पाई जाती है। साथ ही, वे पुरुषों की तुलना में लेट-ऑनसेट BD (अक्सर पेरिमेनोपॉज के समय) ज्यादा अनुभव करती हैं। BD वाली महिलाएं अधिक बार यौन हिंसा का शिकार होती हैं और तब तक जोखिम में रहती हैं, जब तक वे अपनी बीमारी को काबू में नहीं ले लेतीं। लक्षणों और अनुभव में इन अंतर को उपचार योजना बनाते समय ध्यान में रखना जरूरी है।

क्या बाइपोलर डिसऑर्डर के साथ सामान्य जीवन जिया जा सकता है?

बाइपोलर डिसऑर्डर बेहद दुर्बल कर सकता है। कोई महिला यदि बार-बार एपिसोड झेल रही है, तो वह नौकरी, स्थिर संबंध या अपने स्वास्थ्य की उचित देखभाल नहीं कर पाती। वे खुद को नशे या आवेगी व्यवहार के जरिए नुकसान पहुँचा सकती हैं। वे आत्महत्या का प्रयास कर सकती हैं। इतनी शक्तिशाली भावनाओं के अधीन रहना और उन्हें नियंत्रित न कर पाना बहुत भारी बोझ बन जाता है, जिससे शर्मिंदगी और सामाजिक एकाकीपन की भावना आ सकती है और इससे उपचार लेना मुश्किल होता है।

जिन्हें मानसिक स्वास्थ्य का अनुभव नहीं है, वे संभवतः तिरस्कारपूर्ण या उपेक्षापूर्ण हो सकते हैं। यहां तक, कि भलेभाव से मदद करने वाले लेकिन अनुभवहीन लोग भी कई बार नुकसान पहुंचा सकते हैं, क्योंकि वे समस्या की प्रकृति नहीं समझते।

इसके बावजूद, बाइपोलर डिसऑर्डर से पीड़ित कई महिलाएं अपनी स्थिति को प्रबंधित करना सीख जाती हैं और स्वस्थ, खुशहाल व उत्पादक जीवन जीती हैं। शिक्षा, समर्थन और प्रभावी प्रबंधन रणनीतियों का पालन राहत और आसान जीवन की कुंजी हैं।

कुछ कलाकार और सेलिब्रिटी अपनी रचनात्मक सफलता का श्रेय मैनिक एपिसोड को देते हैं, लेकिन इसकी कीमत महंगी हो सकती है। सेलिब्रिटी—जैसे स्टीफन फ्राई और मारिया कैरी—जब अपने अनुभवों को खुलकर साझा करती हैं, तो इस स्थिति को कलंकित होने से बचाया जा सकता है।

बाइपोलर डिसऑर्डर का सर्वोत्तम उपचार क्या है?

पहला कदम है निदान प्राप्त करना।  यदि आप या आपकी कोई परिचित महिला उपरोक्तानुसार लक्षणों का अनुभव कर रही हों, तो ऐसे थेरेपिस्ट को खोजें जिनके साथ आप सहज महसूस करें। सभी थेरेपिस्ट प्रत्येक मरीज के लिए उपयुक्त नहीं होतीं, लेकिन मदद अवश्य उपलब्ध है। स्वयं निदान, खासकर मानसिक स्वास्थ्य में, भटकाने वाला हो सकता है और इलाज में देरी कर सकता है। हम अपनी मुश्किलों के दौर में अक्सर खुद के जीवन की झूठी कहानियां बना लेते हैं। अनुभवी थेरेपिस्ट आपको समझने में मदद कर सकती हैं कि आखिर समस्या क्या है, ताकि आप जल्दी सही कदम उठा सकें।

निदान के बाद, आपकी थेरेपिस्ट संभवतः किसी सलाहकार मनोरोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर ऐसे दवाओं का चयन करेंगी जो आपके लक्षणों को शांत कर सके। यह दवा एंटीडिप्रेसेंट, मूड स्टेबलाइज़र, एंटीसाइकोटिक, या इनका संयोजन हो सकता है। हालांकि, मानसिक रोग सिर्फ दिमाग में रसायनों की असंतुलन से होता है, यह परिकल्पना अब बेहद विश्वसनीय नहीं रही। नए प्रमाण बताते हैं कि एंटीडिप्रेसेंट केवल लगभग 30% मरीजों के लिए कारगर होती हैं और कुछ में गंभीर साइड-इफेक्ट्स भी हो सकते हैं। जब ये असर दिखाती हैं तो बहुत अच्छी रहती हैं, अन्यथा इलेक्ट्रो-कनवल्सिव थेरेपी, ट्रांसक्रानियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन या सायकिडेलिक थैरेपी जैसे विकल्प फायदेमंद हो सकते हैं।

उपचार का दूसरा प्रमुख आधार है थैरेपी। बहुत सी महिलाओं को अच्छी सफलता मिलती है जब दवा और थैरेपी को एक साथ अपनाया जाए। कुछ प्रकार की थेरेपी बाइपोलर डिसऑर्डर के उपचार में प्रभावी पाई गई हैं, जैसे कॉग्निटिव बिहेवियरल थैरेपी, डायलैक्टिकल बिहेवियरल थैरेपी, फैमिली-फोकस्ड थैरेपी, इंटरपर्सनल एवं सोशल रिद्म थैरेपी, ग्रुप थैरेपी या ग्रुप साइकोएजुकेशन। यह जानना कि आप अकेली नहीं हैं एवं दूसरों ने भी ऐसा अनुभव किया है, बहुत आधार देने वाला है। ग्रुप मेंबर्स साउंडिंग बोर्ड बन सकते हैं, रियलिटी चेक दे सकते हैं और आपको आपके उपचार का पालन करने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं।

बाइपोलर डिसऑर्डर के प्रबंधन के लिए सक्रिय कदम

• उन कारणों की पहचान करें, जो मैनिक या डिप्रेसिव एपिसोड का ट्रिगर बन सकते हैं। ये व्यक्ति-विशेष के अनुसार बदल सकते हैं, लेकिन इनमें अक्सर तनाव, तकरार और पर्याप्त नींद न मिलना आदि शामिल हैं।
  
• मूड डायरी रखें ताकि आप महसूस कर सकें कि कब क्या बदल रहा है। हर दो घंटे में अपने फोन को रिमाइंडर पर सेट कर लें, ताकि आप अपने भावनात्मक स्थिति और उसके पीछे की परिस्थिति या कारण—अगर ज्ञात हो—लिख सकें। यह आसान आदत है, लेकिन अनुशासन की आवश्यकता होती है। समय के साथ, यह आपके मूड पैटर्न को समझने में मदद करेगी, जिससे उन्हें संभालना आसान हो जाएगा।
  
• नियमित जगना, सोना और भोजन के समय आदि के साथ दैनिक रूटीन बनाएं, ताकि जीवन की अन्य जिम्मेदारियां इन्हीं एंकर प्वाइंट्स के आसपास व्यवस्थित की जा सकें। जब ट्रिगर अस्थिरता लाए, तब भी यह आधार देने वाला होगा।
  
• कम तनाव वाली पसंदीदा गतिविधियों की सूची बनाएं जो डिप्रेसिव एपिसोड में आपको बाहर निकालने में मदद करें। जब लगे कि आप खुद को अलग कर रहीं हैं या आवश्यकता से अधिक सो रही हैं, तो अपने कुत्ते को डॉग-पार्क ले जाएं, लाइब्रेरी जाएं, बागवानी करें, किसी भरोसेमंद दोस्त के साथ वॉक पर निकल जाएं—कुछ भी जिससे आपके दिन में हलचल आ जाए और निष्क्रियता टूटे।
  
• 6 बजे शाम से 8 बजे सुबह तक ब्लू-लाइट ब्लॉकिंग चश्मा पहनें (या स्वयं को अंधेरे में रखें), ताकि यदि आप मैनिक अवस्था में आ रही हों तो शरीर की क्लॉक स्वस्थ्य रूप से कार्य करे।
  
• मैनिक प्रोड्रोम यानी शुरुआती संकेतों को देखें—प्रसन्नता का बढ़ना, नींद कम होना और गतिविधि में वृद्धि। लक्षण कभी-कभी हफ्तों या महीनों तक धीरे-धीरे बनते हैं। अच्छा दोस्त या थेरेपिस्ट प्रोड्रोमल बदलावों को पहचानने और समय रहते प्रक्रिया रोकने या गंभीरता कम करने में मदद कर सकते हैं।
  
• अपने थेरेपिस्ट के साथ ट्रिगर से बचाव या उनके असर को कम करने की रणनीतियों की योजना बनाएं।
  

जीवनशैली संबंधी विचार

स्वस्थ आहार, नियमित हल्का व्यायाम, तनाव-नाशक तकनीकें और अच्छी नींद का अभ्यास ना केवल रोगियों बल्कि हम सभी के लिए फायदेमंद हैं, मगर बाइपोलर पीड़ित महिलाओं के लिए ये और भी जरूरी हैं।

मेडिटेरेनियन डाइट BD वाली महिलाओं के लिए बहुत लाभकारी मानी गई है। फाइटोकेमिकल्स और बायोफ्लेवोनाॅइड्स युक्त आहार दिमागी स्वास्थ्य को सहारा देता है। ओमेगा-3 फैटी एसिड्स, करक्यूमिन और मैग्नीशियम वाले सप्लीमेंट्स डोपामाइन स्तर को बढ़ाते हैं, जबकि L-ट्रिप्टोफान और 5-HTP सेरोटोनिन को बूस्ट करते हैं।

शराब पीना या ड्रग्स का सेवन अस्थायी रूप से मजबूत भावनाओं को सुन्न कर सकता है, पर दीर्घकालीन रूप से यह नुकसानदेह है। बेहतर महसूस करने के लिए इनके इस्तेमाल को सीमित या बिल्कुल बंद करना फायदेमंद रहेगा।

150 मिनट/सप्ताह हल्का व्यायाम (जैसे तेज चलना)—यानि रोज़ 20 मिनट भी—कमजोर समयों को पार करने में मदद कर सकता है। जब बेहतर महसूस करें तो थोड़ा और बढ़ाएं।

अंतिम विचार

अगर आप या आपकी कोई परिचित महिला बाइपोलर डिसऑर्डर से पीड़ित है, या आपको संदेह हो, तो हिम्मत रखें। आप अकेली नहीं हैं और अपनी स्थिति को बेहतर करने के कई तरीके मौजूद हैं। पहला कदम है—किसी एक विश्वसनीय व्यक्ति को ढूंढना, जिससे आप अपने अनुभव साझा कर सकें, उसके बाद आगे का रास्ता अपने आप खुलने लगेगा।

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