एचपीवी टीके
ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) दुनिया का सबसे सामान्य यौन संक्रमित रोग (एसटीडी) है: यह संभावना बहुत अधिक है कि आपके जीवनकाल में आपको एचपीवी के किसी न किसी प्रकार का संक्रमण हो जाएगा। रोकथाम के उपायों में बेहतर स्वच्छता और सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करना, नियमित रूप से जांच करवाना और टीकाकरण करवाना शामिल है। इस लेख में हम आखिरी बिंदु—टीकाकरण—पर फोकस कर रहे हैं।
एचपीवी के टीके आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को एचपीवी वायरस से लड़ने के लिए सुरक्षित और प्रभावी तरीका हैं। आदर्श रूप से, ये टीका आपको यौन रूप से सक्रिय होने से पहले लगवा लेना चाहिए। आप जीवन में बाद में भी टीकाकरण करवा सकती हैं, लेकिन यह टीका उन वायरस के प्रकारों के ख़िलाफ़ प्रभावी नहीं होगा, जिनसे आप पहले से संक्रमित हैं, न ही कोई एचपीवी से जुड़ी बीमारी के ख़िलाफ़, और पहले संक्रमित रही प्रकारों के ख़िलाफ़ भी कम असरदार होगा।
विश्वभर में, एचपीवी वायरस को सबसे आम यौन संचरित रोग माना जाता है। 100 से अधिक प्रकार के पैपिलोमावायरस हैं, जो त्वचा या जननांग म्यूकोसा को संक्रमित करते हैं, और अनुमान है कि अपनी ज़िंदगी में 70% से ज़्यादा यौन सक्रिय स्त्री और पुरुष इससे संक्रमित होते हैं। हालांकि आमतौर पर यह यौन संबंध के दौरान फैलता है, लेकिन यह किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ करीबी, गैर-यौन संपर्क से भी फैल सकता है।
कुछ अलग-अलग टीके हैं, जो एचपीवी के कुछ विशिष्ट प्रकारों से सुरक्षा देते हैं। इनमें एचपीवी वायरस का डीएनए नहीं होता, इसलिये ये संक्रामक नहीं होते। इनमें वायरस जैसे कण होते हैं, जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को असली वायरस की पहचान कर उससे लड़ना सिखाते हैं। ये टीके अत्यधिक इम्युनोजेनिक हैं—यानी बहुत प्रभावशाली।
आम लक्षण
ज़्यादातर एचपीवी मामलों में कोई लक्षण नहीं दिखते। जिनमें लक्षण दिखते हैं, उनमें भी अक्सर हल्के लक्षण होते हैं, जो ज़रूरी नहीं कि किसी बीमारी से जुड़े हों। एचपीवी के इन्फेक्शन प्रायः बिना लक्षणों के रहते हैं, और जब लक्षण नज़र आते हैं, तो अक्सर किसी और समस्या का समझा जाता है, क्योंकि ये अक्सर अपने-आप ठीक भी हो जाते हैं।
लक्षणयुक्त एचपीवी वायरस आम तौर पर दो प्रकार के होते हैं—कटेनियस वायरस, जो आमतौर पर हाथ, पाँव, बाजू, और छाती पर असर करते हैं; और म्यूकोसल वायरस, जो जननांग, गुदा, मुंह, और गले जैसी गीली, गरम जगहों को पसंद करते हैं। ये वायरस सौम्य घाव, जैसे त्वचा या जननांग मस्से—छोटे, मांस के रंग के उभार, कभी-कभी फूलगोभी जैसे आकार वाले—का कारण बनते हैं। इन मस्सों में खुजली और असुविधा हो सकती है।
स्त्रियों में, जननांग मस्से (जिन्हें कंडिलोमा भी कहते हैं) वूल्वा, योनि की दीवारों, बाहरी जननांग और गुदा के बीच के क्षेत्र, ऐनल कैनाल और गर्भाशय ग्रीवा पर बढ़ सकते हैं। पुरुषों में, ये आमतौर पर लिंग के अग्रभाग या डंठल, अंडकोश या गुदा पर दिखाई देते हैं। म्यूकोसल मस्से मुंह या गले में भी उभर सकते हैं, यदि किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ मौखिक यौन संबंध रहे हों।
एचपीवी के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- पीरियड्स के बीच या बाद में रक्त-धब्बे या हल्का खून आना
- मासिक धर्म सामान्य से ज़्यादा और लम्बा आना
- संभोग, डूशिंग या पैल्विक जांच के बाद खून आना
- योनि से अधिक स्राव
- संभोग के दौरान दर्द
ये लक्षण एचपीवी के लिए पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं कि आप स्वयं निदान कर लें, पर डॉक्टर से मिलना निश्चित रूप से ज़रूरी हो जाता है। एचपीवी और उससे जुड़ी समस्याओं का इलाज समय रहते करना आसान है।
बहुत से सामाजिक कारण आपकी सेहत और सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। निम्नलिखित स्थितियों में एचपीवी सहित किसी भी यौन रोग से संक्रमित होने का ख़तरा बढ़ जाता है:
- अपने यौन साथी/साथिन की यौन इतिहास के बारे में न पूछना
- नए रिश्ते में प्रवेश करते समय स्वयं और साथी की एसटीडी संबंधी जांच न करवाना
- यौन व्यवहार या मानव शरीर रचना की सामान्य जानकारी की कमी
- कंडोम के बिना सेक्स करना (गर्भनिरोध के जो तरीके शारीरिक अवरोध पैदा नहीं करते, वे केवल गर्भधारण से बचाते हैं, एसटीडी से नहीं)
- ख़राब व्यक्तिगत स्वच्छता होना
- पहले किसी एसटीडी से संक्रमित रहना
- कमज़ोर प्रतिरक्षा तंत्र होना
अगर आप खुद और अपने प्रियजनों को सुरक्षित रखना चाहती हैं, तो जानकारी रखें और अपडेटेड रहें। संभावित या मौजूदा यौन साथियों से खुलकर और स्वस्थ संवाद विकसित करें, और नियमित जांच करवाएँ।
एचपीवी और कैंसर
हाई-रिस्क एचपीवी प्रकार (जैसे 16 और 18) के कैंसर में बदलने की संभावना ज़्यादा होती है। ये गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर समेत कोलन, गुदा, योनि, वुल्वा, लिंग और टॉन्सिल के कैंसर का कारण बन सकते हैं।
अधिकतर मामलों में स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली एचपीवी वायरस को हरा सकती है। लेकिन, अगर संक्रमण लंबे समय तक बना रहता है और इलाज न हो, तो उसके प्रीकैंसर या कैंसर में बदलने की संभावना होती है। चूंकि कैंसर विकसित होने में लंबा वक्त लगता है (करीब 15-20 साल), इसलिए लक्षण भी धीरे-धीरे विकसित होते हैं। यही कारण है कि नियमित एचपीवी जांच, विशेषकर हाई-रिस्क एचपीवी से संक्रमित होने पर, बहुत ज़रूरी है।
एचपीवी टीके
एचपीवी के टीके सबसे पहले 2006 में पेश किए गए और अब कुछ देशों में यह सामान्य प्रक्रिया है। मौजूदा सभी एचपीवी टीके एचपीवी टाइप 16 और 18 (जो एचपीवी से जुड़े कैंसरों में, विशेषकर 70% गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के लिए ज़िम्मेदार हैं) से संक्रमण को प्रभावी ढंग से रोकते हैं। कुछ टीके टाइप 6 और 11 (जो 90% जननांग मस्सों का कारण बनते हैं) से भी सुरक्षा देते हैं।
टीका मुख्यतः एक रोकथाम उपाय के रूप में सबसे प्रभावी है। यदि संभव हो, तो यौन रूप से सक्रिय होने से पहले टीका लगवायें। टीका 9 साल की उम्र से लगाया जा सकता है, लेकिन डोज संख्या उम्र के अनुसार बदलती है। 15 साल तक 6 से 12 महीने के अंतराल पर 2 डोज़ का मानक है। 15 साल के बाद 3 डोज़ लगते हैं, और डोज़ के बीच का अंतराल टीके के प्रकार पर निर्भर करता है।
आमतौर पर यह सलाह दी जाती है कि 27 वर्ष से कम की प्रत्येक महिला को, यदि टीका नहीं लगा है, तो लगवा लेना चाहिए। इसके बाद, परिस्थितियों के अनुसार फैसला करें, लेकिन जीवन में देर से टीका लगवाना न के बराबर से काफी बेहतर है।
अलग-अलग टीके अलग-अलग एचपीवी प्रकारों को टारगेट करते हैं, और प्रभावशीलता की अवधि भी अलग होती है। उदाहरण के लिए, गार्डासिल 10 से अधिक साल असरदार है, गार्डासिल 9 कम से कम 6 साल, और सेर्वारिक्स कम से कम 9 साल।
साइड इफेक्ट्स
एचपीवी टीके से साइड इफेक्ट्स बहुत कम और आम तौर पर हल्के होते हैं, और अन्य टीकों की तरह समान रहते हैं। यह अधिकतर सुई से टीका लगने पर (या उससे जुड़े डर या मनोवैज्ञानिक असुविधा से) शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया होती है, न कि टीके के घटकों से। सबसे आम साइड इफेक्ट्स हैं:
- मतली
- सिरदर्द
- चक्कर या बेहोशी
- इंजेक्शन साइट (बांह) पर दर्द, सूजन, या लालिमा
कुछ अपवाद भी होते हैं। अधिक गंभीर दुष्प्रभाव से बचने के लिए, एचपीवी टीके उन व्यक्तियों को न लगवाएं, जो:
- एचपीवी टीके या इसके किसी घटक से एलर्जिक हों (माइल्ड-टू-मॉडरेट प्रतिक्रिया या संभावित प्रतिक्रिया को भी ध्यान में रखें और टीका लगने से पहले चर्चा करें)
- गर्भवती हों
एचपीवी टीके कैसे काम करते हैं
एचपीवी टीके ऊपरी बांह की मांसपेशी में इंजेक्शन द्वारा दिए जाते हैं। प्रक्रिया में कुछ ही सेकंड लगते हैं, हालांकि डॉक्टर के चेंबर में थोड़ा ज़्यादा समय लग सकता है।
इन टीकों में वायरस का डीएनए नहीं होता—बल्कि वायरस जैसे कण (एचपीवी के सतही घटक से बने) होते हैं, जो उस वायरस के प्रकार से मिलते-जुलते हैं, जिससे आपको बचाना है। इससे आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली असली वायरस से टकराने से पहले ही उसकी पहचान करना और लड़ना सीख जाती है, और यह टीका अतिरिक्त प्रकारों से भी कुछ हद तक सुरक्षा देता है।
टीके के घटकों को तीन श्रेणियों में बांटा जा सकता है:
- एंटीजन (या सक्रिय घटक), जो रोग का पहचान सिखाने के लिए बहुत छोटी मात्रा में संपूर्ण (कमज़ोर) या अधूरी बैक्टीरिया/वायरस होते हैं
- एक्सिपिएंट (या इनएक्टिव घटक), जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बेहतर बनाते हैं, या प्रिज़र्वेटिव, स्टेबलाइज़र, या एमल्सीफायर का काम करते हैं (घटक के मुताबिक)
- इंजेक्शन हेतु पानी
गार्डासिल में एचपीवी प्रकार 6, 11, 16, और 18 के प्रोटीन, अमॉरफस एल्युमिनियम हाइड्रोक्सीफॉस्फेट सल्फेट, यीस्ट प्रोटीन, सोडियम क्लोराइड, एल-हिस्टिडीन, पोलिसॉरबेट 80, सोडियम बोरेट, और पानी होता है।
गार्डासिल 9 में एचपीवी प्रकार 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, और 58 के प्रोटीन, अमॉरफस एल्युमिनियम हाइड्रोक्सीफॉस्फेट सल्फेट, यीस्ट प्रोटीन, सोडियम क्लोराइड, एल-हिस्टिडीन, पोलिसॉरबेट 80, सोडियम बोरेट, और पानी होता है।
सेर्वारिक्स में सक्रिय घटक एचपीवी-16 एल1 प्रोटीन और एचपीवी-18 एल1 प्रोटीन, 3-O-डिसाइल-4'-मोनोफॉस्फोरिल लिपिड A (एमपीएल), एल्युमिनियम हाइड्रोक्साइड, सोडियम क्लोराइड, सोडियम फॉस्फेट-मोनोबेसिक और पानी होते हैं।
दीर्घकालिक अध्ययन
चूंकि एचपीवी टीके हाल ही में शुरू हुए, इसलिए इनके दीर्घकालिक प्रभावों पर अभी अध्ययन चल रहा है, विशेषकर क्योंकि कैंसर आमतौर पर लंबे समय में विकसित होता है। इसलिये, भले ही आपको एचपीवी का टीका लग गया हो, डॉक्टर/स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित स्वास्थ्य जांच, एचपीवी टेस्ट और पैप स्मीयर करवाना महत्वपूर्ण है।
सबसे अच्छा यही है कि हम खुद को और अगली पीढ़ी को सुरक्षित यौन व्यवहार के बारे में, शारीरिक और भावनात्मक दोनों स्तरों पर, शिक्षित करते रहें। इन मुद्दों के बारे में खुलकर बात करें—किसी भी स्वास्थ्य समस्या का कलंक हटायें—तो अधिक जागरूक समाज और ज़्यादा लोग इलाज के लिए आगे आएंगे।
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