गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक
हार्मोनल गर्भनिरोधक सभी महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं होते—कुछ को दुष्प्रभाव होते हैं, तो कुछ अपने शरीर को इस प्रकार बदलने के विचार से सहज नहीं हैं। ये विकल्प आपके लिए हैं।
गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक में बाधा और प्राकृतिक तरीके, तांबे का आईयूडी और नसबंदी शामिल हैं। केवल पुरुष और महिला कंडोम ही यौन संचारित रोगों (एसटीडी) से प्रभावी सुरक्षा देते हैं। जब तक सभी प्रतिभागियों की 100% एसटीडी-मुक्त होने की पूर्ण निश्चितता न हो, सेक्स के दौरान कंडोम का इस्तेमाल अनिवार्य है।
बाधा विधियाँ
बाधा गर्भनिरोधकों का उद्देश्य शुक्राणुओं को गर्भाशय में प्रवेश करने और अंडा निषेचन से रोकना है। सामान्यत: अवरोधक तरीके कम प्रभावकारी होते हैं, लेकिन इनके दुष्प्रभाव हार्मोनल तरीकों या आईयूडी की तुलना में कम होते हैं। बाधा विधियों में कंडोम, डायाफ्राम, गर्भाशय मुख कैप (सर्विकल कैप) और गर्भनिरोधक स्पंज शामिल हैं।
पुरुष कंडोम एक पतली, लचीली पॉलीयूरेथेन या लेटेक्स की आस्तीननुमा बाधा है जिसे सेक्स से पहले उत्तेजित लिंग पर चढ़ाया जाता है। यह सेक्स, मुख मैथुन या गुदा मैथुन के दौरान पहना जाता है और यह एसटीडी तथा गर्भधारण दोनों से कारगर सुरक्षा देता है क्योंकि यह शुक्राणुओं को योनि में प्रवेश से रोकता है।
कंडोम इस्तेमाल में आसान, सस्ते और बिना प्रिस्क्रिप्शन के आसानी से उपलब्ध हैं, कुछ संस्थाएं तो इन्हें मुफ्त भी वितरित करती हैं। इन्हें अलग-अलग आकार, रूप, रंगों में और चिकनाईयुक्त व नॉन-लुब्रिकेटेड रूप में खरीदा जा सकता है। कुछ कंडोम्स में दोनों पार्टनर की यौन सुख बढ़ाने के लिए बनावट होती है।
लेटेक्स एलर्जी होने पर कंडोम से लाल चकत्ते, खुजलाहट, नाक बहना वगैरह हो सकते हैं, लेकिन पॉलीयूरेथेन के विकल्प भी मिलते हैं।
महिला कंडोम एक पतली, लचीली सिंथेटिक नाइट्राइल या लेटेक्स की आस्तीननुमा बाधा है जिसमें दोनों सिरों पर रिंग होती है।
बंद छोर की रिंग को भीतर डालकर गर्भाशय मुख तक पहुंचाया जाता है। खुले छोर की रिंग योनि के बाहर बनी रहती है।
महिला कंडोम तुरंत प्रभावकारी है, एसटीडी से सुरक्षा देता है तथा सही इस्तेमाल पर 95% तक कारगर है। इसे बिना डॉक्टर से परामर्श या विशेष माप के खरीदा जा सकता है।
हर महिला के लिए महिला कंडोम उपयुक्त नहीं होता क्योंकि कुछ को लगाने में परेशानी होती है या बाहरी रिंग असुविधाजनक लगती है।
गर्भनिरोधक डायाफ्राम एक गोल, गुंबदनुमा पुनः प्रयोग योग्य बाधा है जिसमें मज़बूत, लचीला किनारा होता है। यह रबर या सिलिकॉन से बनी होती है, योनि में फिट होती है और गर्भाशय मुख को ढककर शुक्राणुओं को अंडाणु तक पहुँचने से रोकती है। डायाफ्राम का हमेशा स्पर्मीसाइड के साथ इस्तेमाल करना चाहिए और सेक्स के बाद कम से कम 6 घंटे तक, लेकिन कुल 24 घंटे से ज्यादा अंदर नहीं रखना चाहिए। सही प्रयोग पर डायाफ्राम 92–96% असरदार है।
सर्विकल कैप भी पुनः प्रयोग योग्य होती है तथा आकार में डायाफ्राम से मिलती-जुलती लेकिन बड़ी थिंबल जैसी होती है। यह रबर से बनी होती है और गर्भाशय मुख पर कसकर फिट होती है, जगह पर बनी रहे इसके लिए वैक्यूम बनता है, तथा निकालने में सहूलियत के लिए एक पट्टी लगी होती है। केवल स्पर्मीसाइड के साथ ही सर्विकल कैप गर्भ से सुरक्षा देती है और इसे कम से कम 6 घंटे (लेकिन कुल 48 घंटे से ज्यादा नहीं) अंदर रखना चाहिए।
डायाफ्राम और सर्विकल कैप दोनों माहवारी के समय, हालिया सर्वाइकल सर्जरी के बाद, स्पर्मीसाइड से एलर्जी, संक्रमण या असामान्य आकार के गर्भाशय मुख की स्थिति में उपयुक्त नहीं है।
गर्भनिरोधक स्पंज मुलायम, डिस्क के आकार का होता है और पॉलीयूरेथेन फोम से बना है। इसमें स्पर्मीसाइड होता है जो डालने से पहले पानी से सक्रिय करना जरूरी है। डालने के बाद 24 घंटे तक स्पॉन्ज़ शुक्राणुओं को गर्भाशय में पहुँचने से प्रभावी ढंग से रोकता है। सेक्स के बाद इसे कम से कम 6 घंटे लेकिन कुल 30 घंटे से अधिक नहीं रखना चाहिए।
गैर-बाधा तरीके
तांबे का आईयूडी या अन्तरगर्भाशयी यंत्र टी-आकार का उपकरण है जिसे गर्भाशय में लगाया जाता है। यह नियमित रूप से थोड़ी मात्रा में तांबा छोड़ता है, जो स्पर्मीसाइड की तरह काम करता है। आईयूडी तुरंत असरदार है और अपने प्रकार के हिसाब से 5–10 साल तक चलता है। इसे निकालने के बाद गर्भधारण की संभावना तुरंत वापस आ जाती है।
कुछ महिलाओं को आईयूडी लगाने के शुरुआती 3–6 महीनों में माहवारी लंबी तथा अधिक दर्दनाक हो सकती है। संक्रमण का थोड़ा खतरा और डिवाइस के शरीर में से निकलने की संभावना रहती है—डॉक्टर आपको जांचने का तरीका बताएंगी कि यह सही जगह पर है या नहीं। आईयूडी गर्भवती महिलाओं या जिन्हें पेल्विक संक्रमण का इतिहास रहा हो, उनके लिए उपयुक्त नहीं है।
प्राकृतिक तरीके
प्राकृतिक गर्भनिरोधक तरीके वे होते हैं जो पूरी तरह शरीर के संकेतों पर ध्यान देने पर आधारित हैं—या तो सेक्स के दौरान पुरुष के वीर्य स्खलन को नियंत्रित करने से, या महिला के अंडोत्सर्जन के समय शरीर की लक्षण पहचानने और उससे सेक्स से बचने से। ये तरीके आमतौर पर अन्य विधियों की तुलना में कम कारगर हैं, लेकिन कुछ धार्मिक मान्यताओं वाले लोगों के बीच अधिक स्वीकार्य हैं।
वीर्यपतन वापसी विधि (“कोइटस इंटरप्टस”, लैटिन में) में सेक्स के दौरान पुरुष का लिंग वीर्यपात से पहले योनि से बाहर निकालना होता है। यह आसानी से उपलब्ध, मुफ्त और बिना दुष्प्रभाव के गर्भनिरोधक तरीका है।
फिर भी इसके नुकसान हैं:
- पहला, यह पूरी तरह भरोसेमंद नहीं है। यदि लिंग सही समय पर बाहर नहीं निकाला या प्रीकम में शुक्राणु आ जाएं तो वीर्य योनि में जा सकता है।
- दूसरा, प्राकृतिक तरीके एसटीडी से कोई भी सुरक्षा नहीं देते।
- तीसरा, इसके लिए बहुत ध्यान और आत्म-नियंत्रण चाहिए, जिससे सेक्स का आनंद कम हो सकता है क्योंकि हर क्रिया के बारे में सचेत रहना पड़ता है और चरम क्षण में रुकना होता है। गलत तरीके से अपनाने पर यह तरीका दोनों पार्टनर के लिए मनोवैज्ञानिक रुकावट बन सकता है, जिससे रिश्तों में परेशानी आ सकती है।
सर्वाइकल म्यूकस विधि एक प्राकृतिक परिवार नियोजन विधि है जिसे फर्टिलिटी अवेयरनेस भी कहते हैं। इसमें माहवारी चक्र में म्यूकस के बदलाव को पहचानना जरूरी है। माहवारी के दौरान सर्वाइकल डिस्चार्ज बदलता रहता है। म्यूकस में बदलाव पहचानकर महिला अनुमान लगा सकती है कि उसका अंडोत्सर्जन कब होगा और वह कब अधिक प्रजननशील है, जिससे वह असुरक्षित सेक्स से बच सकती है।
इसमें शरीर पर कड़ी नजर रखकर सारे बदलाव रिकॉर्ड करने होते हैं। इसमें पार्टनर के बीच सहजता और स्पॉन्टेनिटी कम हो सकती है। डॉक्टरों के अनुसार पहले साल में यह तरीका लगभग 77% असरदार होता है, लेकिन सही इस्तेमाल पर 97% तक प्रभावकारी हो सकता है।
सर्वाइकल म्यूकस विधि को कभी-कभी बेसल बॉडी टेम्परेचर या कैलेंडर विधि के साथ मिलाकर अपनाते हैं, क्योंकि महिला का तापमान अंडोत्सर्जन के समय स्वाभाविक रूप से बढ़ता है।
कैलेंडर विधि या रिदम मेथड भी एक प्राकृतिक गर्भनिरोधक तरीका है। इसमें महिला अपने मासिक चक्र का रिकॉर्ड रखती है ताकि वह अंडोत्सर्जन की भविष्यवाणी कर सके और उस समय असुरक्षित सेक्स से बच सके।
कैलेंडर विधि में भी लगातार रिकॉर्ड रखना और संयम जरूरी होता है, तथा इसमें कोई लागत या स्वास्थ्य जोखिम नहीं है। औसतन कैलेंडर विधि 80–87% तक असरदार मानी जाती है।
लैक्टेशनल अमेनोरिया मेथड (LAM) केवल प्रसव के पहले 6 महीनों में असरदार है और सिर्फ स्तनपान से संबन्धित है। जब तक महिला की माहवारी दोबारा नहीं आती और शिशु को केवल स्तनपान ही मिल रहा है (कोई अन्य भोजन या तरल नहीं), तब तक स्तनपान बांझपन बनाए रखता है।
नसबंदी
पुरुष और महिलाएं, जो अब संतान नहीं चाहतीं, उनके लिए नसबंदी एक विकल्प है। यह केवल गर्भधारण से बचाती है, एसटीडी से नहीं।
ट्यूबल लिगेशन को महिला नसबंदी या ट्यूब्स बांधना कहते हैं, यह महिलाओं के लिए स्थायी गर्भनिरोधक तरीका है। इसमें फैलोपियन ट्यूब्स को शल्यचिकित्सा द्वारा बांधा, ब्लॉक किया या काटा जाता है। अधिकांश ट्यूबल लिगेशन प्रक्रियाएँ स्थायी होती हैं। विरली मामलों में रिवर्सल संभव हो सकती है, मगर यह जटिल सर्जरी है और हमेशा सफल नहीं रहती।
इस प्रक्रिया से हार्मोनल सिस्टम या मासिक धर्म चक्र पर असर नहीं पड़ता—फिर भी एक्टोपिक प्रेग्नेंसी (अंडे का गर्भाशय के बाहर, आम तौर पर फेलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपण), एक जोखिम है, जो संभावित रूप से खतरनाक होता है और तत्काल चिकित्सा आवश्यक है।
फिर भी, सामान्यत: ट्यूबल लिगेशन सुरक्षित मानी जाती है और, खासकर फेलोपियन ट्यूब्स हटाने पर, अंडाशयी कैंसर का खतरा कम कर सकती है।
वसैक्तोमी पुरुषों के लिए शल्य गर्भनिरोधक है। वस डिफरेंस (शुक्राणु ले जाने वाली नलियां) को काटकर और बंद कर दिया जाता है जिससे शुक्राणु वीर्य में नहीं जा पाते। वसैक्तोमी सुरक्षित और लगभग स्थायी तरीका है। अगर पुरुष भविष्य में बच्चा चाहता है, तो उसे इन विट्रो फर्टिलाइजेशन या गोद लेने जैसी मदद लेनी होगी।
नसबंदी किसी भी लिंग के लिए गंभीर फैसला है इसलिए सोच-समझकर ही करनी चाहिए। कुछ लोग इन प्रक्रियाओं का समर्थन नहीं करते, लेकिन याद रखें आपका शरीर है—उसके साथ क्या करना है, यह केवल आप पर निर्भर करता है।
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