Menopauza. Jelek, tünetek és okok
A menopauza az a szakasz egy nő életében, amikor a menstruációja végleg megszűnik, jelezve ezzel szervezete reproduktív funkciójának befejeződését. A menopauzához, illetve a perimenopauzához (a menopauza átmeneti időszaka) számos olyan tünet társulhat, amelyek jelentősen befolyásolhatják a nők életminőségét.
A menopauzális tünetek igencsak próbára tehetik az embert, nehéz lehet elfogadni, hogy a folyamat az öregedéshez kötött. Mégis, akárcsak bármely más elkerülhetetlen testi változás esetén, ha tájékozottak vagyunk és elfogadjuk, ami történik velünk, az sokat segíthet a tünetek kezelésében és a folyamat enyhébb megélésében.
A „menopauza” kifejezést gyakran használják ennek a három szakasznak az összefoglaló elnevezéseként:
Perimenopauza akkor kezdődik, amikor a nő petefészkei kevesebb ösztrogént és progeszteront termelnek. A természetes hormoncsökkenés következtében a menstruáció rendszertelenné válhat, testünk különféle változásokon megy keresztül, egészen addig, amíg a petefészkek teljesen abbahagyják a petesejtek termelését, és a havi vérzés megszűnik. A perimenopauza általában körülbelül 4 évig tart, de néhány hónaptól akár egy évtizedig is eltarthat.
A menopauza akkor igazolható, ha valakinek egy évig nincs menstruációja. A legtöbb nő esetében a menopauza 45 és 55 éves kor között következik be. Utána jön a posztmenopauza – ilyenkor a tünetek általában enyhülnek. A teljes folyamat 2–12 évet is felölelhet.
A primer korai menopauza akkor fordul elő, amikor a petefészkek nem működnek megfelelően. Ezt okozhatják genetikai rendellenességek (például Turner-szindróma, autoimmun betegségek, petefészek-elégtelenség), amelyek a petefészkek gyorsabb öregedéséhez vezetnek. A primer korai menopauza kialakulhat orvosi beavatkozások, például a petefészkek műtéti eltávolítása, kismedencei sugárkezelés vagy daganatellenes kemoterápia következtében is.
Hormonpótló terápia javasolt legalább addig, amíg a menopauza életkora természetes módon bekövetkezne, a szív, az agy és a csontok védelme érdekében.
A szekunder korai menopauza esetén a petefészkek normálisan működnek, de az agyból érkező hormonális jelek nem jutnak el oda. Ez általában az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz betegségeinek következménye.
Klimaxos panaszok
A menopauza következtében ösztrogénhiányos tünetek jelentkezhetnek, ezeket nevezzük klimaxos panaszoknak (klimakterikus szindrómának), amelyek a hormonális, testi és pszichológiai változásokkal járnak ebben az időszakban. Ezek intenzitása nőnként eltérő lehet.
A klimaxos panaszok közé tartoznak:
Rendszertelen menstruáció
A vérzés általában rendszertelenné és/vagy ritkábbá válik. Előfordulhat, hogy egy hónapot kihagy, vagy több hónapra is elmarad, majd folytatódik a szokott módon. A ciklus idővel rövidebb is lehet, mielőtt teljesen abbamarad. A teherbeesés rendszertelen ciklus mellett is előfordulhat – ha elmaradt a menstruáció, érdemes terhességi tesztet végezni szexuálisan aktív nőknek, valamint ajánlott az orvosi kontroll a perimenopauza, menopauza és posztmenopauza időszakában, hogy a hormonális változásokkal járó esetleges egészségügyi problémák időben felismerhetők legyenek.
Hőhullámok
Ez a leggyakoribb tünete az alacsony ösztrogénszintnek. Hirtelen jelentkező, erős hőségérzettel jár, különösen az arcon, a nyakon és a mellkason. A hőhullámokat gyakran intenzív éjszakai izzadás is kísérheti, ami megzavarhatja az alvást. A többször megzavart alvás ködös gondolkodáshoz, ingerlékenységhez és a menopauzára jellemző hangulati ingadozásokhoz vezethet.
A hőhullámok enyhítésére segíthet a réteges, könnyen le- és felvehető öltözet, hideg víz a közelben, vagy egy hűvösebb helyiséghez való menekülés. Azonosítsuk és kerüljük a kiváltó tényezőket is, melyek lehetnek forró italok, koffein, fűszeres ételek, alkohol, stressz, meleg időjárás vagy túlfűtött helyiség.
Hüvelyszárazság és csökkent libidó
A hüvelyszárazság kellemetlen, fertőzésekre hajlamosíthat, és kellemetlenné vagy fájdalmassá teheti a szexuális együttlétet. Ez érthetően csökkentheti a szexuális vágyat is. Vízalapú hüvelyhidratálók, síkosítók vagy helyileg alkalmazott ösztrogénkészítmények segíthetnek a tünetek enyhítésében.
Bőr változásai
A nemi hormonok csökkenése és az öregedés miatt a bőr elvékonyodik, szárazabbá, sérülékenyebbé válik. Pigmentfoltok, sötétebb bőrterületek jelenhetnek meg az arcon, a kézfejen, a nyakon, a karokon vagy a mellkason, különösen, ha sokat tartózkodunk a napon fényvédelem nélkül. A bőrrák és a rákmegelőző bőrképletek kialakulása is gyakoribb ilyenkor.
Mindennap használjunk legalább SPF 30-as fényvédő krémet a szabadon hagyott testrészekre, mielőtt kilépünk a szabadba. Javasolt a rendszeres bőrgyógyászati ellenőrzés is.
Súlyeloszlás-változás és hízás
A nők hajlamosabbak a hízásra, ahogy az anyagcseréjük lassul, és a zsír inkább a hasi területen, mint a csípőn vagy fenéken rakódik le.
Mellfájdalom, alakváltozás
A rendszertelen menstruációt kiszámíthatatlan érzékenység és fájdalom kísérheti. Az ösztrogénszint csökkenésével a mellszövet mirigyes állománya csökken, így a mellek kevésbé lesznek tömörek és inkább zsírosabbá, petyhüdtebbé válhatnak. Jól illeszkedő, minőségi melltartó viselése, rendszeres mellizom-erősítő gyakorlatok és helyes testtartás lassíthatja ezt a folyamatot.
Vizelettartási zavarok
Enyhébb formában jelentkezhet: tüsszentés, nevetés, köhögés vagy nehéz tárgy emelése közben akaratlan vizeletszivárgás fordulhat elő. Ahogy a hüvely és a húgycső szövetei veszítenek rugalmasságukból, hirtelen, erős vizelési inger jelentkezhet, amit akaratlan vizeletvesztés követ. A gát- és a medencefenék izmainak erősítése, illetve helyi hormonális kenőcsök segíthetnek a panaszokon.
Lelki változások
A menopauza érzelmileg legalább annyira megterhelő lehet, mint fizikailag – hangulati hullámzások, az érzelmek nehézkes kezelése, vagy az érzések összekeveredése mind hozzátartozik a „menopauza örömeihez”. Gyakori panaszok:
Depresszió
Rendkívül gyakori és komoly tünete a menopauzának.
Ingerlékenység
Sok nő ilyenkor türelmetlenebb, könnyebben ideges vagy irritált lesz olyan dolgok miatt, amelyek korábban nem zavarták.
Szorongás
Idegeskedés, pánikrohamok szintén megjelenhetnek a menopauza során.
Sírásrohamok
Sok menopauzában lévő nő könnyebben sír el magát akár jelentéktelen dolgokon is. Ennek ellenére a sírás segíthet levezetni a felgyülemlett feszültséget.
Alvászavarok, inszomnia
Az alvászavarok hozzájárulhatnak a hangulatingadozáshoz, hisz rontják a mindennapi élet működését. Az inszomnia a menopauzában lévő nők 40–50%-át érinti.
Feledékenység
Kisebb memóriazavarok – például bemegyünk egy helyiségbe, de elfelejtjük, mit akartunk – gyakoriak lehetnek.
Szellemi köd, koncentrációs zavar
Ez zavaró, de ha nem akadályozza a mindennapi tevékenységeket, nem okoz aggodalomra okot. A szellemi köd általában elmúlik, ahogy a szervezet alkalmazkodik az új hormonális egyensúlyhoz. Erősebb hatás esetén forduljunk orvoshoz.
Egészségügyi aggodalmak
Az ösztrogén serkenti a csontépítő sejtek – oszteoblasztok – működését. A menopauza után csökkenő ösztrogénszint miatt csökken a csonttömeg, ami a nőket csontritkulás veszélyének teheti ki. Különösen érintett területek: a csukló, a gerinc és a csípő.
Minél korábban jelentkezik a menopauza, annál nagyobb a csontritkulás kockázata. További rizikófaktorok: alacsony testsúly (testtömegindex 19 kg/m2 alatt), kalcium- vagy D-vitaminhiány, pajzsmirigy-túlműködés, felnőttkori csonttörés a kórelőzményben, bizonyos gyógyszerek (pl. szteroidok) szedése.
Az ösztrogén a szív- és érrendszeri betegségekkel, főként az érelmeszesedéssel szemben is védő szerepet tölt be. Menopauza után ez a védelem megszűnik. A legnagyobb kockázatban azok vannak, akik dohányoznak, túlsúlyosak, keveset mozognak, illetve akiknek a családjában előfordultak szív- és érrendszeri betegségek.
A szívbetegségek vezetik a halálozási statisztikákat mindkét nemben. Ha aggályod lenne a szíved egészségével kapcsolatban, fordulj orvoshoz!
Kezelési lehetőségek
Számos módja van a menopauzával járó testi változások nyomon követésének és kezelésének. Az egyik leghatékonyabb a hormonpótló terápia (HRT), amely különösen a hőhullámok és éjszakai izzadás esetén segíthet.
Teljes méheltávolítás után ösztrogén-monoterápiás HRT javasolt, amely lehet napi tabletta, heti vagy kétheti tapasz, napi gél vagy beültetett készítmény. A hüvelyszárazság enyhítésére helyi ösztrogénkészítmények alkalmazhatóak krém, hüvelygyűrű vagy tabletta formájában. A legtöbb nő kombinált HRT-t (ösztrogén és progesztogén együtt) kap, amely lehet szekvenciális/ciklikus HRT (menstruációval jár), vagy folyamatos kombinált HRT (menstruáció nélkül). Ezek szedhetőek tabletta, tapasz vagy implantátum formájában.
Lehetséges mellékhatások a mellfeszülés, fejfájás, lábgörcs, hányinger, ingerlékenység, depresszió. Bizonyos HRT-k a vérrögképződés vagy az emlőrák kockázatának fokozódásával is járhatnak egyes nők esetében. Adagolás, összetevők vagy alkalmazási mód módosításával ezek a problémák orvosolhatók.
Más készítmények is segíthetnek a menopauzális tüneteken, például a tibolon, egy szintetikus szteroid, amely ösztrogén-, progeszteron- és tesztoszteronszerű hatású. Alacsony dózisú antidepresszánsok is javíthatnak a tüneteken.
Fitoösztrogének természetes formában növényekben is előfordulnak, és kapcsolódhatnak a szervezet ösztrogénreceptoraihoz. Sokan ezért fitoösztrogénben gazdag növényeket fogyasztanak, ám e tekintetben további kutatások szükségesek.
Zsályakivonatot is alkalmaznak a nők hőhullámok és éjszakai izzadás csökkentésére a menopauzában, emellett gyulladáscsökkentő tulajdonsága is ismert. A D-vitamin és kalcium pótlásával megelőzhető a csontritkulás.
Sportolj rendszeresen! Ez elengedhetetlen mind a fittség, mind a hormonrendszer szabályozása szempontjából. Jóga vagy tai chi javíthatja az egyensúlyt, erőt és a koordinációt, így segíthet a csonttörést okozó esések megelőzésében is. Végezze medencefenék-erősítő gyakorlatokat! A Kegel-gyakorlatok javíthatnak a vizelettartási problémákon.
A pszichoterápia is nagyon hasznos lehet az érzelmi nehézségek feldolgozásában. Hipnoterápia egyes nőknek csökkentheti a hőhullámokat és javíthatja az alvást. Relaxációs technikák gyakorlása – például mély légzés, vezetett képalkotás – szintén enyhíthetik a tüneteket.
Aludj eleget! Kerüld a koffeint lefekvés előtt és az alkoholfogyasztást. Jó, ha napközben mozogsz, de azt alvás előttre ne időzítsd. Táplálkozz egészségesen! Az étrend bővelkedjen zöldségekben, gyümölcsökben, teljes kiőrlésű gabonákban. Kerüld a telített zsírok, olajok és cukrok túlzott bevitelét. Ne felejts el néha társaságban lenni! Az ember társas lény, szüksége van kapcsolatokra – becsüld meg barátaidat és szeretteidet, mert ők teszik élhetővé az életet.
Nyomon követheted a menstruációdat és a tüneteidet a WomanLog segítségével. Töltsd le a WomanLog-ot most:
