セックスが喜びより痛みをもたらすとき
性交痛（ダイスパレウニア）は、性交の直前、最中、もしくは直後に繰り返し、または持続的に起こる性器の痛みと定義されます。多くの女性が、時には膣の挿入時に不快感を経験することがあります。しかし、一部の女性にとっては、痛みを伴うセックスが親密な生活の常となってしまうこともあります。
ダイスパレウニアは、女性にとってセックスを憂鬱なものにし、親密な生活を乱してしまいます。中には我慢したり、自分のセクシュアリティから意識を切り離してしまう女性もいますが、それがさらに問題を深刻化させることもあります。残念ながら、ダイスパレウニアは年齢やライフスタイルに関係なく誰にでも起こりえます。良いニュースは、多くの場合、簡単に治療できることです。
イギリスの調査によると、13人に1人の女性が、年間3か月以上続く性交痛を経験しています。
痛みを伴うセックスの症状：
- 挿入時の痛み
- タンポンや月経カップの挿入など、挿入時の違和感
- ピストン運動時の深い痛み
- 焼けるような痛みや鈍痛
- 膣の粘膜が裂ける
- 性交後も続く、月経痛のような刺す痛み
なぜセックスが痛くなるの？
性交痛の原因はさまざまです。健康上特に問題のない女性でも、潤滑不足などの些細な理由で挿入時の違和感を感じることがあります。しかし、中には身体的・精神的な要因が膣性交をつらくしていることもあります。
主な原因を挙げます：
膣痙攣症（バギニスムス）
膣痙攣症を持つ人は、膣の壁が自分の意思に反して強く収縮してしまうため、性交、タンポンの挿入、婦人科検診でさえ痛みを感じることがあります。患者さんの多くが、挿入時に焼けるような痛みや抵抗感があると表現します。バギニスムスの理由は一つではなく、不安や過去の否定的な性体験と関連すると考えられています。
感染症
膣内のフローラが細菌により乱れると、膣が敏感・かゆみ・炎症を感じやすくなります。一般的な膣感染症として、カンジダ症や細菌性腟症などがあり、膣の乾燥や皮膚の亀裂によって、セックスや挿入時に痛みを引き起こします。性感染症（STI）も同様です。クラミジアや淋病は性器の炎症や粘膜破れを起こし、性器ヘルペスは非常に強い痛みを伴う潰瘍をつくります。
子宮頸部の炎症—子宮頸管炎
膣感染症やSTIの一部は、子宮頸管炎を引き起こすことがあります。痛みを伴う挿入、セックス後のけいれん、排尿時の違和感は、子宮頸管炎の症状です。似た症状がある場合は、すぐに医師に相談し原因を特定しましょう。子宮頸部の痛みや性交時の出血は、子宮頸がんの症状であることもあるため、子宮頸がん検診（パップテスト）で検査が可能です。性感染症に関する記事はこちら。
子宮筋腫—子宮にできる良性の腫瘍です。筋腫は症状がないことも多く、婦人科検診で初めて発見されることが少なくありません。多くは無害ですが、痛みを伴う月経や性交中のけいれん・痛みを引き起こすこともあります。筋腫についての記事はこちら。
子宮内膜症は、本来は子宮の内側にある内膜が、子宮外で増殖してしまう疾患です。症状はできた場所によって異なりますが、性交痛を訴える方も多く、お腹の奥深くに刺すような痛みを感じることがあります（軽度〜重度）。
卵巣嚢腫
排卵に関連した「機能性嚢腫」は一般的ですが、嚢腫が大きくなると性交時に痛みを感じることがあります。性交時にペニスが卵巣に軽く触れることで嚢腫から液体が出たりすることがあり、それが痛みの原因になるのです。生理痛が重い、不規則な月経、ニキビ、体重増加もある場合は、多嚢胞性卵巣症候群かもしれません。
骨盤内炎症性疾患
性感染症の細菌が原因で炎症が起こることが多く、排尿時の痛み、異常なおりもの、月経以外の出血、性交時の鈍痛などがみられます。骨盤の炎症を放っておくと、不妊や慢性的な痛み、子宮外妊娠のリスクが高まります。
更年期
年齢とともに女性ホルモン（エストロゲン）が減少し、膣粘膜が薄く、潤いも少なくなります。更年期による膣の乾燥は、セックスを楽しみにくくし、痛みや膣の裂傷の原因にもなります。
出産
出産後、身体が赤ちゃんを育むことに集中するため、エストロゲンレベルが下がり、産後のセックスが痛むことがあります。出産直後の回復中（骨盤底が弱い／緊張している時期）に急いで性交を再開すると、痛みが出ることもあります。
膣の乾燥
潤滑不足は、ダイスパレウニアの最もよくある原因です。膣の潤滑はエストロゲン濃度と関係しており、更年期のほか、ホルモン避妊薬、心臓血圧薬、抗うつ薬などを使っている場合にも減少することがあります。潤滑剤を使わずにセックスをすると、痛みや裂傷につながりやすくなります。
外陰部痛症（ヴルヴォディニア）
外陰部やその周囲の痛みを指し、主に鋭い痛みや焼けるような感覚を伴い、膣に何かが挿入されることで誘発されやすいです。原因は不明ですが、感染症やアレルギー反応などの身体的要因、あるいは神経の覚醒過剰といった心理的要因が指摘されています。
原因を確認したあとは、セックスライフを向上させる方法について考えましょう。
問題を特定することが診断と治療の第一歩です。医師は、まず性感染症や膣感染の有無を調べるでしょう。陰性だった場合、婦人科医は超音波検査や骨盤内診察をすすめ、嚢腫や筋腫、子宮内膜症の有無を確認します。心理的要因の場合は、セラピーやマインドフルネスの活用を医師が勧めてくれます。
ダイスパレウニアの多くは膣の乾燥が関わるため、潤いを与える薬剤の使用で楽になることがあります。膣用保湿剤や潤滑剤は摩擦による刺激を減らし、粘膜が早く回復できるようサポートします。更年期に伴う症状にはエストロゲン療法が推奨されることもありますが、乳がんリスクが高い場合は注意が必要です。
薬で身体症状が改善しても、痛みの体験自体が不安として残ることも多いもの。パートナーとセックスや親密さに関する気持ちをしっかり伝え合うことは、心のケアや関係の親密化にもつながります。
セックスライフを快適にするためにできること：
- ポジションをいろいろ試して、自分が一番気持ちいいと感じるものを探しましょう。特に快感のある体位が見つかったら、それを続けても構いません。マンネリ防止には、セックストイやロールプレイ、新しい場所などを取り入れてみましょう。
- 潤滑剤を使ってみてください。潤滑剤は更年期以降の女性だけのものと思われがちですが、どんな世代でも、潤滑剤によってセックスライフがより充実することがあります。潤滑剤により膣の炎症や裂傷も予防でき、コンドームの破損リスクも減らせます。
- 前戯に集中しましょう。女性の性的興奮は時間がかかるものです。興奮するまでに20分かかることもありますし、痛みや不安があるとさらに時間が必要です。前戯でリラックスし遊び心を持つことが、パートナーとの距離を縮めます。前戯についての記事はこちら。
- 気分が乗らない時は無理しないで。身体の声を大切に。特にセックスでは。
- 親密さを高める他の方法を探求しましょう。セックスは挿入だけではありません。実際、ほとんどの女性は膣性交だけでオーガズムに至りません。愛撫やキス、互いに気持ちよくなることやオーラルセックスなど、様々な方法で二人の絆が深まります。
挿入を伴わないセックスについての記事はこちら。
もしも挿入時の痛みが続いても、セックスを完全に諦める必要はありません。一人でも、パートナーとでも、親密なつながりを楽しむ方法はいくつもあります。自分の体験や気持ちを打ち明けるには勇気がいりますが、ひとりで抱え込まずパートナーや医師と話し合いましょう。原因が見つかり、治療につながる第一歩になります。
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