प्रिमेनस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर: पीएमडीडी को समझना
जैसे ही डिंबोत्सर्जन के बाद हार्मोन स्तर गिरना शुरू होते हैं, अधिकांश महिलाएँ अपने शारीरिक और मानसिक स्थिति में कुछ बदलाव महसूस करती हैं जैसे कि स्तनों में दर्द, सूजन या चिड़चिड़ापन। ये लक्षण अक्सर प्रिमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम या पीएमएस से जुड़े होते हैं। लेकिन जिन महिलाओं को प्रिमेनस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर, या पीएमडीडी होता है, उनके लिए ये लक्षण—खासकर भावनात्मक लक्षण—काफी गंभीर होते हैं।
मासिक धर्म चक्र के प्रिमेनस्ट्रुअल चरण में, या आपकी अगली माहवारी से 1–2 सप्ताह पहले, असुविधाजनक लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला दिखाई दे सकती है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के कम होते स्तर शरीर में कुछ बदलाव लाते ही हैं; हर महिला के शारीरिक बनावट के हिसाब से, ये लक्षण मामूली, थकाऊ या यहां तक कि अवसादपूर्ण भी हो सकते हैं। हालांकि, अब हमें यह मानना जरूरी नहीं है कि गंभीर पीएमएस का अनुभव होना ही मासिक धर्म का हिस्सा है।
पीएमएस से जुड़ी असुविधा, साथ ही मासिक धर्म का "गूढ़ रहस्य", उन सबसे सामान्य कारणों में से हैं जिनकी वजह से पीरियड्स जैसा विषय अब भी कई जगहों पर चर्चा से बाहर और वर्जित है। महिलाओं को पीड़ा, मूड स्विंग्स और अजीब-अजीब इच्छाओं से गुजरते हुए दिखाने से ऐसे रूढ़िवादिता बनती हैं जिससे मासिक धर्म रहस्यमय और डरावना लगने लगता है और माहवारी वाली महिलाओं से दूरी बनाई जाती है।
हालांकि कुछ असुविधा सामान्य है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा यह मानती है कि गंभीर दर्द, मूड डिसऑर्डर, और अन्य चक्रीय लक्षण जो साधारण जीवन को प्रभावित करते हैं, ये सामान्य नहीं हैं और इन्हें सामान्य बदलाव मानना गलत है।
दुनियाभर में लगभग 3–8% महिलाएँ, यानी करीब हर 20 में से 1 महिला, प्रिमेनस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर से पीड़ित मानी जाती है। पीएमडीडी के लक्षण आमतौर पर महिलाओं की पच्चीस साल की उम्र में दिखना शुरू होते हैं और कभी-कभी यह मेनोपॉज़ के करीब और भी गंभीर हो सकते हैं।
पीएमडीडी को पहचानना और इलाज करना मुश्किल इसीलिए है क्योंकि इसके लक्षण मुख्यतः भावनात्मक होते हैं। पीएमडीडी के सबसे आम लक्षण इनमें से हैं:
- बहुत गंभीर उदासी की भावना
- भावनाओं का लगातार बदलना
- अत्यधिक चिंता और चिड़चिड़ापन
- क्रोध
- एकाग्रता में कठिनाई और अन्य संज्ञानात्मक समस्याएँ
- नींद में परेशानी
- थकान या ऊर्जा की अत्यधिक कमी
- भूख में बदलाव, अत्यधिक खाना
- बहुत गंभीर शारीरिक लक्षण
ये लक्षण देखने में सामान्य लग सकते हैं। आखिरकार, लगभग हर कोई किसी न किसी रूप में कभी-कभी इनका अनुभव करता है, भले ही मासिक धर्म का अनुभव न हो। पर धोखा न खाएँ। अगर इनमें से कोई भी लक्षण लगातार रहता है, तो वह बेहद कमजोरी ला सकता है।
पीएमडीडी की पुष्टि के लिए, जरूरी है कि इन लक्षणों में से कम से कम पाँच होने चाहिए और वे आपके चक्र के प्रिमेनस्ट्रुअल चरण में बार-बार लौटते हों, वे आपकी सामाजिक और पेशेवर कार्यक्षमता को प्रभावित करें, और वे बाहरी परिस्थितियों पर निर्भर न हों।
पीएमडीडी का कारण क्या है?
इसका कोई ठोस उत्तर नहीं है। मासिक धर्म चक्र पूरे शरीर की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है क्योंकि कुछ हार्मोन जैसे ऑक्सीटोसिन, बहुत कम से बहुत अधिक स्तर तक जाते हैं, फिर वापस गिर जाते हैं। मूड को नियंत्रित करने वाले हार्मोन जैसे सेरोटोनिन, डोपामिन, और एंडोर्फिन भी चक्र के अलग-अलग चरणों में बेहद ऊँच-नीच झेल सकते हैं। चूंकि हर महिला की अनुवांशिकता और पर्यावरण भिन्न होता है, इसलिए किसी-किसी का शरीर हार्मोन स्तर के बदलते समीकरणों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकता है।
अगर आपको या आपके परिवार में किसी को एंग्जायटी, डिप्रेशन (डिलीवरी के बाद होने वाला डिप्रेशन भी), या मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ी समस्याएँ रही हैं, तो आपको पीएमडीडी होने की संभावना अधिक है।
धूम्रपान और शराब जैसी आदतें जो शरीर को पोषण देने के बजाय उसकी ऊर्जा को खत्म करती हैं, वे भी पीएमडीडी में योगदान कर सकती हैं। कुछ अध्ययन कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति को भी जोखिम कारक मानते हैं क्योंकि समाजिक और आर्थिक चुनौतियों का सामना करने वाली महिलाएँ अक्सर, लंबे काम के घंटे, गरीब आहार, व्यसन, अत्यधिक तनाव जैसे अतिरिक्त दबाव में रहती हैं जिनका प्रभाव पूरी शरीर पर पड़ता है, जिससे एंडोक्राइन (हार्मोन उत्पादन और वितरण) सिस्टम पर भी असर पड़ता है, जो महिलाओं के मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करता है।
सामाजिक पहलू
चूँकि पीएमडीडी से जुड़े अधिकतर लक्षण मनोवैज्ञानिक होते हैं, और इनकी गंभीरता को “सामाजिक रूप से काम करने की क्षमता” जैसी धुंधली माप से आँका जाता है, इस बात पर विचार होना चाहिए कि इसका वास्तविक अर्थ क्या है। सामाजिकरण और दूसरों की महिलाओं के प्रति धारणाएँ इससे अनिवार्य रूप से जुड़ी रहती हैं।
अपने आप में सहज महसूस करने के लिए हमें अपने शरीर से आने वाले संकेतों को पहचानना और उनका आदर करना चाहिए। मासिक धर्म के दर्द, शरीर के तापमान में कमी-बढ़ोतरी, मूड स्विंग्स जैसे लक्षण प्रबल हो सकते हैं, और इन लक्षणों के गुजरने तक अपने शरीर को आराम देना फायदेमंद रहेगा। अगर आपके समुदाय में किसी भी तरह की ‘कमज़ोरी’ को नकारात्मक रूप से लिया जाता है, तो आप, नियमित प्रिमेनस्ट्रुअल लक्षणों को भी साझा करने पर आलोचना झेल सकती हैं। हर महिला को, अपने चक्र के किसी भी चरण में, घर-ऑफिस में खुद की सच्चाई बोलने और सामनेवाले की सीमाओं को ध्यान में रखते हुए संतुलन बनाना होगा।
दुनियाभर में अब अधिक महिलाएँ “मासिक धर्म चक्र को पूरी तरह अपनाते हुए” अपने शरीर की बदलती जरूरतों और क्षमताओं के साथ तालमेल बैठाने की कोशिश कर रही हैं। हालांकि यह उन महिलाओं के लिए काफी चुनौतीपूर्ण है, जो पीएमडीडी से जूझ रही होती हैं।
अगर आपको पीएमएस के गंभीर लक्षण हैं या पीएमडीडी की पुष्टि हो चुकी है, तो किसी भी चीज़ को सकारात्मक रूप से अपनाना वाकई कठिन हो जाता है। चक्रीय विकारों से जुड़े लक्षण जैसे गंभीर दर्द, मूड स्विंग्स, एकाग्रता में दिक्कत, बहुत वास्तविक हैं, ये हर पहलू पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं और नजरअंदाज करने पर गंभीर खतरे पैदा कर सकते हैं।
पीएमडीडी से व्यक्तिगत रिश्ते और रोज के साधारण कार्य संभालना भी कठिन हो जाता है। पूरी कोशिश के बाद भी किसी ऐसी अवस्था से पार पाना मुश्किल है जो आपके भावनाओं और सोच को प्रभावित करती है।
जब आप गंभीर मूड स्विंग्स से गुजरें, तो आवेग से न चलें लेकिन अपनी भावनाओं को दबाएँ या नकारें नहीं। आप जो अनुभव कर रही हैं, वह बिलकुल सही है, भले ही उसके साथ पीएमडीडी का बोझ है।
“सामान्य” भावनात्मक प्रतिक्रिया और पीएमडीडी-प्रभावित व्यवहार में अंतर पहचानने के लिए आपको जान-बूझकर प्रयास करने होंगे। एक थैरेपिस्ट आपको आपकी संवाद शैली और दिनचर्या को समझने में मदद कर सकती हैं ताकि आप दूसरों और अपने साथ अधिक सकारात्मक व्यवहार कर सकें।
पीएमडीडी के लिए उपचार विकल्प
पीएमडीडी को हमेशा ठीक नहीं किया जा सकता, क्योंकि इस स्थिति के बारे में अभी भी बहुत कुछ अज्ञात है, लेकिन इसे ठीक से प्रबंधित किया जा सकता है। कुछ गैर-चिकित्सीय उपचार में शामिल हैं:
आराम और तनाव-प्रबंधन की तकनीकें जैसे मेडिटेशन, श्वास अभ्यास, माइंडफुलनेस या डायरी लिखना, गंभीर लक्षणों से जूझ रही महिलाओं को सामान्य लग सकता है, लेकिन वास्तव में ये मानसिक स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार ला सकती हैं।
स्व-देखभाल की गतिविधियाँ जैसे गर्म पानी से स्नान करना, सुकून देने वाला संगीत सुनना, मसाज या एक्यूपंक्चर थेरेपी लेना, या अपने आप मसाज करना, मानसिक शांति में अहम भूमिका निभा सकती हैं। अपने शरीर को इन चुनौतियों के बीच आराम और सहयोग देने के उपाय खोजें।
अपने शरीर के प्रति कोमलता का मतलब है—एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाना:
- जटिल कार्बोहाइड्रेट, पर्याप्त प्रोटीन और माइक्रोन्यूट्रिएंट्स वाली चीजें खाएँ
- शराब और अन्य नशीली चीजें कम करें
- नियमित व्यायाम करें
- स्वस्थ नींद का रूटीन बनाएँ
- ऐसी दिनचर्याएँ तय करें, जो जीवन को सरल बनाएँ
चिकित्सीय उपचार जिनसे पीएमडीडी के लक्षणों में राहत मिल सकती है, वे हैं:
ओवर-द-काउंटर दर्दनाशक और सूजन-रोधी दवाएँ प्रिमेनस्ट्रुअल ऐंठन और अन्य शारीरिक दर्द में राहत देती हैं। भले ही आपके शरीर में दर्द आम हो, उसे अनदेखा न करें, क्योंकि दर्द हमेशा नुकसान पहुँचाता है, खासकर लम्बे समय में।
एंटीडिप्रेसेंट अक्सर पीएमडीडी से उपजी डिप्रेशन और चिंता को नियंत्रित करने के लिए दिए जाते हैं। पीएमडीडी और सेरोटोनिन स्तर में असामान्यता के बीच संबंध को देखते हुए, सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स (SSRIs) गंभीर मूड स्विंग्स और अन्य मूड-संबंधी लक्षणों को कम करने में मदद करती हैं।
कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरपी और मनोचिकित्सा के अन्य रूप भी पीएमडीडी के मनोवैज्ञानिक लक्षणों का समाधान कर सकती हैं और पीड़िता को इन्हें प्रबंधित या कम करने के उपाय सिखा सकती हैं।
हार्मोनल गर्भनिरोधक और ओव्यूलेशन को दबाने वाली हार्मोनल थेरेपी भी पीएमडीडी के नकारात्मक लक्षणों को कम करने में लाभदायक हो सकती हैं।
अपने हालात को सही ढंग से संभालने के लिए आपको समर्थन की जरूरत होगी। अपने पीएमडीडी के लक्षणों के बारे में सामान्य चिकित्सक, स्त्रीरोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञ डॉक्टरों से बात करें ताकि आपके अद्वितीय लक्षणों के लिए उपयुक्त उपचार मिल सके।
पीएमडीडी जैसी जटिल, पुरानी समस्या के सामने, यह सोचना भी जरूरी है कि आपके सभी लक्षण आपके स्वास्थ्य और भलाई के समग्र चित्र में कैसे फिट होते हैं। यह पक्का करें कि आपकी ब्लड रिपोर्ट अपडेट हो, और उन बीमारियों की पहचान पर भी ध्यान दें, जो अचानक मूड-शिफ्ट्स का एक अन्य कारण हो सकती हैं, जैसे थायरॉयड रोग या डिप्रेशन।
हमारे शरीर जटिल जीव हैं, जिनमें कई भिन्न-भिन्न और इंटरैक्टिव जैविक प्रक्रियाएँ एक साथ चलती रहती हैं। अपने शरीर से आने वाले संकेतों पर ध्यान दें और जब चीज़ें बिगड़ती दिखें, तो मदद माँगने से न हिचकिचाएँ।
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