當性愛帶來更多痛苦而非快樂
陰道疼痛性性交（性交疼痛症）指的是在性交前、性交中或性交後，持續或反覆出現的生殖器疼痛。許多女性偶爾會在陰道穿透時感到不適，但對某些人來說，疼痛的性愛卻成為親密生活裡的常態。
性交疼痛症會讓性愛變成煎熬，使女性的親密生活受到干擾。有些女性能忍受不適感或勉強與自己的性切割，但這很可能在日後引發更大的問題。不幸的是，這種情況無論年齡或生活型態，都可能發生在任何女性身上。好消息是，多數情況下，它是可以治療的。
英國一項研究顯示，每13位女性中就有1人，一年裡超過3個月會因性交而疼痛。
疼痛性性交的症狀包括：
- 陰道穿透時的疼痛
- 進行穿透時（如放入衛生棉條或月經杯）的刺激或不適
- 抽插時出現深層疼痛
- 灼熱感或隱隱作痛
- 陰道黏膜裂傷
- 劇烈刺痛，在性交後持續，類似經痛的感覺
為什麼做愛會痛？
陰道性交疼痛的成因多樣。即使沒有任何健康疑慮，僅是潤滑不足等小問題，也會令部分女性在穿透時感到不適。然而，有些身體或心理疾病也可能讓陰道性交成為惡夢。
以下是常見主因：
陰道痙攣症
陰道痙攣症患者在陰道性交、使用衛生棉條，甚至進行婦科檢查時，都可能因為陰道壁不自主收縮而感到劇痛。她們形容這種感覺像灼熱疼痛或強烈阻力。誘發原因因人而異，常與焦慮、負面性經驗相關。
感染
當陰道菌叢失衡，細菌過度滋生，陰道就會變得敏感、搔癢、刺激。常見的陰道感染如陰道念珠菌感染或細菌性陰道炎，會造成陰道乾澀、黏膜破裂，使性行為或任何穿透疼痛不堪。性病（STI）也能令性交變得非常不舒服。像披衣菌、淋病會造成生殖道發炎、黏膜撕裂，而生殖器皰疹則會導致極其疼痛的潰瘍或破皮。
子宮頸炎
某些陰道感染與性傳染病會引發子宮頸發炎。其症狀包括穿透痛、性交後腹痛、排尿時刺激感。如果有這些症狀，請及時就醫尋找原因。若出現子宮頸疼痛與性交出血，也可能是子宮頸癌徵兆，婦科醫生可安排子宮頸抹片檢查來確認。更多性傳染病資訊請見這裡。
子宮肌瘤——子宮上異常生長的腫塊。多數子宮肌瘤平時無症狀，只在婦科檢查中被發現。儘管大多數肌瘤無害，但有時可能引發經痛、腹絞痛及性愛時的不適。更多有關子宮肌瘤的介紹可閱讀這篇文章。
子宮內膜異位症，指子宮內膜細胞異常生長到子宮腔外。不同患者症狀差異很大，取決於內膜細胞的位置。不少女性會因此在性愛時出現恥骨下方深層刺痛，疼痛程度由輕微到劇烈不等。
卵巢囊腫
女性出現小型「功能性囊腫」是正常現象，這些囊腫多在月經期間自行破裂。但有些囊腫長得較大，可能導致性交疼痛。如果發生性交時陰莖碰觸卵巢，囊腫會釋放液體造成不適。若同時出現月經疼痛、經期紊亂、痘痘與體重增加，則需考慮多囊性卵巢症候群的可能。
骨盆腔發炎性疾病
性傳播細菌引起的發炎會導致排尿疼痛、陰道分泌物異常、經間出血、性交不適等。若未及時治療，骨盆腔發炎可能導致不孕、慢性疼痛或子宮外孕。
更年期
隨著年齡增長，女性體內雌激素下降，陰道組織變薄且自然潤滑減少。更年期引發的陰道乾澀會令性愛不再愉快，還容易產生摩擦傷口。
生產後
產後，女性身體聚焦於照顧寶寶，雌激素濃度下降，產後性行為往往伴隨疼痛。若新手媽媽在骨盆底尚未恢復時貿然同房，也可能更痛。
陰道乾澀
缺乏自然潤滑是性交疼痛最普遍的原因之一。陰道分泌與雌激素有關，進入更年期或使用避孕藥、心血管或抗憂鬱藥物時，雌激素下降，也容易導致乾澀和黏膜損傷。若未額外使用潤滑，性交將變得不舒服，且增加陰道裂傷風險。
外陰痛症
指的是外陰周圍長期不明原因疼痛，常見症狀有刺痛、銳痛或灼熱感，通常在陰道有異物進入時出現。原因還不明朗，可能與感染、過敏、神經敏感過度（例如自律神經失調）等因素有關。
了解了原因，接下來要談談如何改善性生活。
找出問題源頭，是診斷與治療的第一步。醫師會先排除性病與陰道感染。如果檢查結果是陰性，婦產科醫師可安排超音波與內診檢查是否有囊腫、肌瘤或子宮內膜異位症。如與心理因素有關，醫師會建議性治療或正念技巧。
既然性交疼痛常因陰道乾澀，使用藥物增加潤滑可明顯改善。潤滑劑與陰道保濕劑能減少摩擦，讓組織更快修復。若為更年期導致的不適，醫師常會開立雌激素藥物，但有乳癌高風險史者並不建議。
除了治療身體症狀，痛苦的性愛體驗也可能產生心理陰影。和伴侶坦白感受、說明親密關係中的擔憂或煩惱，能幫助釋放情緒、加深信任與親密。
提升性生活，可以嘗試以下幾點：
- 嘗試不同體位，找出對自己最有感的姿勢。如果某種體位最令妳滿足，就多加選擇。如果害怕例行公事乏味，則可加入情趣玩具、情境遊戲或嘗試新地點增添新鮮感。
- 試試潤滑劑。潤滑劑不僅僅是更年期才需要，許多女性即便過去未遇問題，也發現潤滑劑能讓性愛更美好，減少刺激和黏膜損傷。陰道越濕潤，保險套破裂機率也會降低。
- 重視前戲。女性需要較多時間進入狀態，平均約需20分鐘甚至更久（特別是有疼痛或焦慮時）。在愉悅舒適的氛圍下進行前戲，有助於降低壓力，請參考我們關於前戲的文章。
- 沒心情時不要勉強。傾聽妳的身體。尤其是關於性愛這件事。
- 多發展其它親密方式。性愛不是只有陰道交。事實上，多數女性單靠陰道性交很難高潮。親吻、愛撫、互相自慰、口交等，都可以帶來愉悅並促進親密。
更多無穿透式性愛選擇，歡迎閱讀這篇文章。
即便穿透性疼痛持續，也無須放棄所有性生活。獨自或與伴侶親密的方式有很多。不必獨自默默忍受——敞開心扉談論自身經驗，也許需要勇氣與脆弱，但這不僅能幫妳找到原因，更能早日獲得治療與新的愛的可能。
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